王怡，刘增巍，吴嘉绮，叶柏

(南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029)

腹痛在早期古代文献中仅是对症状的一种描述，直至《诸病源候论》中作为独立的病名出现。《症因脉治》中记载“痛在胃之下，脐之四旁，毛际之上，名曰腹痛”[1]，这一定义沿用至今。腹痛病可发生在任何年龄段，严重者可影响工作生活，运用中医辨证论治可有效改善病情。叶柏教授受聘于江苏省中医院消化内科，全国脾胃病专业委员会委员。叶师从医30余载，熟读中医古籍、擅于经方化裁。曾拜国医大师徐景藩教授为师，习得真传。笔者有幸随其抄方，有所体会，现总结叶柏教授治疗腹痛病验案二则，以供同仁品鉴。

1 临床资料

案一：女，45 岁，慢性萎缩性胃炎及结肠息肉术后患者，2019年11月19日初诊。主症：左下腹痛，饮冷胃痛；无胃胀，无反酸；面色无华，乏力，大便不成形，日二行；舌淡、暗紫，苔薄，脉细。中医诊断：腹痛病(寒凝血虚证)。

案二：男，46 岁，因“上腹痛间歇性发作1 年，加重3个月”于2019年11月12日入住江苏省中医院。入院后经口小肠镜示：小肠溃疡、狭窄，性质待定；反流性食管炎A级。经肛小肠镜示：回肠多发溃疡伴狭窄；结肠息肉。2019年11月18日诉：上腹部阵发性绞痛，偶有恶心呕吐感，纳差，乏力，消瘦。近1年体质量逐渐下降达20 kg，无恶寒发热，无反酸，无嗳气，无胸闷心慌，夜寐差，大便不成形，日行一次，无黏液脓血，尿中有泡沫，夜尿频。舌红有裂纹、苔少，脉细涩。中医诊断：腹痛病(阴虚血瘀证)。

2 治疗方法

案一疗法：温经散寒，养血止痛。遣方：当归四逆汤化裁。……