朱方石

南京中医药大学附属中西医结合医院 中西医结合临床研究室， 南京 210028

原发性肝癌(primary liver cancer，PLC)主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)、肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC)和HCC-ICC混合型3种不同病理学类型[1]。世界卫生组织国际癌症研究署2020 年12 月发布全球最新癌症负担数据(Globocan 2020)[2]显示，PLC发病率居恶性肿瘤第6位，死亡率居第3位。我国为肝癌高发地区，发病人数占全球病例的46.7%[3]，严重威胁我国人民的生命和健康。目前，现代医学对其治疗的主要方法有肝移植和肝切除、放射治疗、系统化疗、介入治疗、分子靶向治疗、免疫治疗等[4]，其治疗手段和方法能有效切除癌瘤组织、延缓肿瘤细胞增殖的病理进程、缩小癌瘤体积，增强免疫功能以及延长生存时间，但术后肝癌高复发、高转移率以及放、化疗引起的免疫抑制反应和毒副作用仍是临床面临的难题；亦有许多患者因肿瘤大小、位置、侵犯大血管及肝外转移或肝储备功能较差等因素而无法接受手术治疗。近10余年来，中医药在肝癌临床治疗领域的广泛应用，在配合放、化疗以增效减毒及提高患者生活质量、延长生存时间等方面显示出良好的优势和应用前景。纵观目前中医药治疗现状，多以活血化瘀、健脾补气、清热解毒、理气疏肝等为其主要辨治大法[5]。2011年国家中医药管理局医政司发布了《肝癌中医诊疗方案(试行)》，提出了：(1)健脾益气，疏肝软坚；(2)清热利湿，凉血解毒；(3)清肝凉血，解毒祛瘀；(4)健脾益气，利湿解毒；(5)滋养肝肾，解毒化瘀等5种主要辨治原则[6]，一定程度上明确了PLC的治则方向。……