钊梦媛， 张国梁

安徽中医药大学第一附属医院 感染科， 合肥 230031

原发性肝癌(primary liver cancer，PLC)是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，是全球第5大常见的恶性肿瘤，占肿瘤致死原因的第3位，全球每年患有肝癌的人数超过70万，其中半数以上在中国[1-2]。PLC起病隐匿且发病迅速，常见症状有恶心、乏力、腹胀、腹水及黄疸等，严重威胁着我国人民的生活质量。在肝癌的治疗方面，西医的首选治疗是手术切除，其他还有介入、射频消融的局部治疗和化疗、靶向免疫、中医药等综合全身治疗方法。目前中医药治疗PLC有了长足的进展，成为临床不可或缺的方法之一，现将有关进展及治疗切入点暨难点综述如下。

1 PLC的研究现状

1.1 西医对PLC的认识 PLC可以分为胆管细胞癌、混合型肝癌及肝细胞癌三种，其中最常见的是肝细胞癌，在临床上肝细胞癌可占PLC的85%～90%[3]。西医认为PLC有多种病因，在我国常见的有HBV和/或HCV感染、过度饮酒、肥胖与黄曲霉素等，其中肝炎病毒感染人体后可通过将自身的基因与宿主的DNA相互整合，使得机体的DNA受损而无法修复缺陷，进而发展为肝癌[4]。在临床症状明确的基础上，西医诊断PLC的实验室检查主要为AFP、CA19-9、岩藻糖苷酶等肿瘤标志物，其中AFP的运用最广泛[5]。但是Singal等[6]研究发现AFP在PLC的早期并不敏感，需要将多种标志物组合使用，才能增加PLC诊断的准确率。西医常用于筛查与诊断PLC的影像学检查有超声、CT及MRI等，其中超声检查费用低且方便快捷，有研究证明肝癌肿瘤标志物联合超声检查对早期PLC的筛查具有重要意义[7]。……