许家君 方政 陈世雄 刘贤丰 陈恺 陈胜家 九江市第一人民医院胸心外科 （江西 九江 332000）

内容提要：目的：探讨经剑突下入路全胸腔镜手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的临床疗效和预后。方法：选取2019年1月～2021年2月于本院住院治疗的胸腺瘤合并重症肌无力的患者40例，随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组采取经剑突下入路，对照组采取经侧胸入路。结果：所有患者无围手术期死亡，无中转开胸，术后未发生肌无力危象。两组患者临床指标（术中出血量、术后带管时间、术后引流量、术后住院时间）对比无差异，两组患者术后并发症发生率对比无统计学意义（P＞0.05）。观察组手术时间明显短于对照组，观察组术后疼痛情况亦优于对照组（P＜0.05）。结论：经剑突下全胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力安全，可靠，并且具有手术时间短、术后疼痛症状轻的优点，临床疗效佳。

重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种获得性自身免疫性疾病，约有15%～30%的MG患者伴发胸腺瘤[1]。手术切除胸腺和胸腺瘤是治疗MG的有效方法之一。电视辅助胸腔镜手术（Video Assisted Thoracoscopic Surgery，VATS）由Kirby等于20世纪90年代初最先开展。传统的VATS胸腺瘤切除手术一般为3个切口。近年来，有学者指出，经剑突下入路可获得更好的手术视野，更有利于前纵隔脂肪组织的清除[2]。本研究比较了这两种手术方式在治疗胸腺瘤合并重症肌无力的临床应用价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年1月～2021年2月在本院行胸腺瘤切除合并前纵隔脂肪组织切除的胸腺瘤合并重症肌无力的40例患者，随机分为观察组和对照组，每组20例。……