徐 昆， 石清兰， 胡振斌， 张 旭， 李 瑛

1 广西中医药大学 研究生院， 南宁 530222； 2 广西中医药大学第一附属医院 肝病一区， 南宁 530023

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在西方国家普通人群的发病率为20%～30%，在亚洲地区约为27.37%，而我国成人NAFLD的发病率在13%～43%[1-2]，并且呈逐年上升趋势。NAFLD的发病机制现尚未完全阐明，但与环境、代谢及遗传易感性等因素密切相关，囊括从单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)到肝硬化以及肝癌的一系列疾病[3]。外泌体是由多种细胞分泌的直径在40～100 nm的盘状膜性囊泡，携带蛋白质、脂质及核酸(miRNA、lncRNA和DNA)等活性成分，能介导细胞间的通讯，在多种生理病理过程中发挥重要作用[4]。本文就外泌体对脂质代谢，胰岛素抵抗(IR)、慢性炎症及肝纤维化的影响，探讨外泌体与NAFLD之间的关系，为NAFLD的发病提供一些新的见解。

1 外泌体简介

外泌体是胞内多囊泡体与细胞膜融合后，释放到细胞外基质中的双层脂质囊泡，可通过多种应激条件诱导生成[5]。不同组织细胞来源的外泌体携带的蛋白质、脂质及核酸不同，其所发挥的生物学效应也不尽相同。外泌体广泛存在并分布于各种体液中，以多种方式参与细胞间的通讯，包括直接的膜融合、受体介导的融合以及内吞作用，将生物活性物质输送至靶细胞并激活细胞内的信号通路，从而构成了细胞-细胞间的信息传递系统，在细胞通讯、免疫应答、细胞迁移、细胞分化等多种生理病理过程中承担重要作用[4]。NAFLD的发病机制复杂，糖脂代谢紊乱引起的肝脂肪蓄积是首要原因，而由此引发的肝脏慢性炎症及进行性肝纤维化则是其发展的重要因素。……