王东旭， 邢 川， 吕 波， 赵 涵， 何 冰

1 中国医科大学附属盛京医院 a.消化内科， b.内分泌科, 沈阳 110004；2 大连市第三人民医院 内分泌科， 辽宁 大连 116033

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是女性最常见的生殖内分泌疾病, 育龄期、年轻女性多见, 患病率在6%～20%, 在临床上可以表现为生殖、内分泌、代谢改变等多种症状或一系列紊乱[1-2]。PCOS是女性月经不调及不孕的常见原因[3], 同时PCOS会增加胰岛素抵抗、肥胖、2型糖尿病、血脂异常等代谢紊乱和心血管疾病等风险[4], 并可能增加子宫内膜癌的风险[5]。

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是一种与代谢综合征相关的慢性肝病, 甚至被认为是代谢综合征的肝脏表现, 是指在没有其他肝病原因的情况下, 伴随着脂肪堆积增加或脂肪变性的肝脏改变, 可伴或不伴有炎症及纤维化, 临床上可从单纯性非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎, 进展至肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌[6-7]。

多个国内外的临床研究已证实PCOS与NAFLD具有相关性。墨西哥的研究[8]指出, PCOS患者中NAFLD的患病率明显高于非PCOS患者, 分别是69.3%和34.6%。国内的研究[9]也有相似结论, PCOS组NAFLD的患病率明显高于非PCOS组(44.68% vs 24.62%), 且PCOS合并NAFLD组的代谢异常更为明显。Sarkar等[10]通过肝脏活检证实为NAFLD的102例女性研究显示, PCOS组的非酒精性脂肪性肝炎比例、肝脏病理呈现重度气球样变及纤维化比例要高于非PCOS组, 且在进展期或晚期肝纤维化的女性中, PCOS组的中位年龄明显低于非PCOS组。本文就PCOS合并NAFLD的危险因素作简要综述。

1 高雄激素血症

PCOS的女性呈现黄体生成素脉冲频率升高和黄体生成素与卵泡刺激素比值升高, 这种异常的促性腺信号作用于卵泡膜细胞, 促进雄激素合成与释放, 导致了高雄激素血症(hyper androgenism, HA)的发生[11]。……