杨冬 杨成 刘炳武 李华明 王红叶 易柏洲 雷敏 谭小松 谭力文 曾东 姜磊

胸腰椎骨折为临床常见的脊柱骨折之一，据流行病学调查显示，其中胸腰段（T11-L2）骨折发病率可高达全部胸腰椎骨折发病率的80%[1]。早期有效的手术治疗可以重建脊柱序列，恢复椎体高度，预防迟发畸形及神经的损伤，有助于患者早期的功能锻炼，减少压疮等卧床并发症的发生。传统经后正中入路复位钉棒系统内固定术为临床常用的治疗方法，但其术中为了显露视野及椎体后柱关节等解剖结构，需大范围的剥离、牵拉椎旁肌，易造成多裂肌损伤和失神经支配，导致椎旁肌萎缩，甚至缺血坏死[2]，从而术后容易发生腰痛等并发症，且多裂肌过渡的牵拉导致肌肉中动脉血管再灌注，也是隐性失血的主要原因。相比于传统后正中入路，Wiltse 入路由多裂肌和最长肌之间显露椎板及上关节突结构，有效降低对肌肉的牵拉，可最大程度地减少对神经的损伤[3]。笔者回顾性分析自2018 年12 月至2020 年1 月重庆三峡医药高等专科学校附属中医院诊治的68 例符合AO-B 型胸腰椎骨折诊断的患者，分析比较传统后正中入路与Wiltse 入路的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：①术前行X 线片、MRI 检查显示胸腰椎单节段骨折，后方韧带结构损伤，符合AO-B 型胸腰椎骨折的临床诊断；②男性患者年龄<65 岁，女性患者年龄<60 岁；③无椎管内占位临床症状，无需行椎板减压治疗者；④骨密度显示：T>-2.5；⑤患者具有较好的依从性（能积极配合临床观察者进行随访）。排除标准：①合并严重心、肺、肝、肾等功能障碍；……