林森

(宁陵县人民医院 超声科，河南 商丘 476700)

目前，诊断性刮宫是评估子宫内膜病变性质的“金标准”，但易遗漏宫腔内局限性病灶，临床评估时的假阴性较高，需选择更为有效的评估方法。经阴道超声(transvaginal ultrasound，TVUS)因探头距离宫颈、阴道穹窿较近，可清晰显示子宫内膜病变形态学特征，但对于不典型子宫内膜病变，易出现假阳性[1]。剪切波弹性成像(shear wave elastography，SWE)利用声辐射脉冲对组织施加压力来反映生物组织的弹性，以此显示病变组织内部结构特征，可为评估子宫内膜病变性质提供较为精确的信息[2]。本研究旨在分析TVUS联合SWE评估子宫内膜病变良恶性的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经宁陵县人民医院医学伦理委员会审核批准，选取医院2018年1月至2021年7月收治的70例子宫内膜病变患者为研究对象，患者及家属均签署知情同意书。 (1)纳入标准：①初诊患者；②具有性生活，且患者伴有不规则阴道出血、白带增多、经量增多等症状；③子宫内膜厚度>5 mm；④入院时均接受TVUS、SWE检查；⑤患者配合度良好，均可获得宫颈刮片检查结果。(2)排除标准：①具有刮宫史；②带节育环；③目前正接受雌激素替代治疗；④妊娠期或哺乳期；⑤合并传染性疾病。70例子宫内膜病变患者年龄43～59岁，平均(50.63±2.31)岁；产次1～3次，平均(2.01±0.22)次。

1.2 检查方法

1.2.1TVUS检查 (1)检查方法：仪器为飞利浦HD15彩色多普勒超声诊断仪，频率为3～12 MHz，且配有腔内探头。检查前，患者需排空膀胱，取膀胱截石位；探头上涂抹少许耦合剂，并套上避孕套，再次涂抹少许耦合剂，然后将探头倾斜推至阴道穹窿处，对患者子宫进行斜切、横切、纵切等多方位检查，观察子宫内膜厚度、内膜回声情况、有无宫腔积液、血流的分级等。(……