张鹏，焦守哲

(安阳市第五人民医院 介入科，河南 安阳 455000)

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是肝胆外科常见病、多发病，发病率、死亡率较高。研究指出，AP年发病率为13/100 000～45/100 000，总体死亡率约为4.6%，而重症AP患者死亡率可达15.6%～30.0%，严重危害患者健康及生命安全[1]。开腹引流术是目前常用的治疗手段，可有效引流腹腔或胰周积液，缓解炎症反应，减轻临床症状，降低病死风险，但该术式创伤大，并发症多，存在一定治疗风险[2]。随着影像学技术及微创技术进步，CT引导下腹腔穿刺引流术得到逐渐开展，并取得显著成效[3]。本研究回顾性选取74例AP患者，旨在探讨CT引导下腹腔穿刺引流术的应用效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料回顾性选取2018年4月至2020年10月安阳市第五人民医院收治的74例AP患者，根据手术方法分为两组，各37例。开腹组女17例，男20例，年龄20～63岁，平均(41.28±10.35)岁，体质量指数(body mass index，BMI)19～26 kg·m-2，平均(22.34±1.47)kg·m-2，原发病为15例特发性、6例创伤性、7例胆源性、9例脂源性，发病距手术时间6～47 d，平均(25.37±9.85)d，病情程度为22例中症、15例重症(Ranson评分≥3分)。CT组女14例，男23例，年龄19～64岁，平均(41.79±10.96)岁，BMI 18～27 kg·m-2，平均(22.73±2.01)kg·m-2，原发病为12例特发性，4例创伤性，10例胆源性，11例脂源性，发病距手术时间7～46 d，平均(26.84±9.28)d，病情程度为25例中症、12例重症。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)实验室检查、体格检查明确为AP，符合《中国急性胰腺炎诊治指南(2013年，上海)》[4]中AP诊断标准；(2)CT或超声证实伴有腹腔或胰周积液；(3)发病时间<72 h。排除标准：(1)腹腔高压导致多发器官功能障碍需行早期手术；(2)合并糖尿病、恶性肿瘤、心脑血管病、呼吸系统病；(3)合并胰周脓肿、胰腺脓肿及胰腺假性囊肿；(4)处于妊娠期、哺乳期。

1.2 治疗方法两组均接受基础治疗，包括禁食、抗感染、营养支持、胃肠减压、水电解质紊乱纠正等。开腹组接受开腹引流术治疗，全麻，开腹清除坏死组织，切开肠胃韧带、胰腺被膜、胃结肠韧带，术中以9 g·L-1氯化钠注射液反复冲洗胰周、腹腔组织，术后常规冲洗腹腔并引流，待生命体征稳定，拔出引流管。C……