张楠，马翠娜 ，裴瑜

(开封市人民医院 a.脊柱外科；b.骨科；c.重症医学科，河南 开封 475000)

肱骨髁上骨折(supracondylar humeral fracture，SHF)好发于5～12岁儿童。手术是治疗小儿SHF的主要方式，通过帮助患儿恢复关节连续性，进而改善临床症状，提高生活能力[1]。闭合复位内固定手术是治疗SHF常用手术类型，可通过克氏针交叉固定，对骨折端起到稳定固定作用，从而改善患儿临床症状[2]。内侧小切口手术通过在患儿肘内侧行小切口，并与内侧穿针，保证固定效果的同时，可对尺神经起到保护作用，利于患儿术后恢复[3]。鉴于此，本研究采用倾向性评分匹配评估内侧小切口与闭合复位内固定手术治疗小SHF的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2018年9月至2020年9月开封市人民医院收治的76例SHF患儿临床资料。将采取内侧小切口手术治疗的SHF患儿资料纳入内侧小切口组(34例)，将采取闭合复位内固定手术治疗的SHF患儿资料纳入闭合复位组(42例)；应用倾向性评分配比法(1∶1，卡钳值=0.01)，基于性别、年龄、发病侧等资料将两组配对，获得组间协变量均衡样本。(1)纳入标准：①SHF符合《外科学(第8版)》[4]中的诊断标准，并经X线检查确诊；②年龄≤14周岁；③临床资料完整；④单侧发病。(2)排除标准：①病理性骨折；②有肘部骨折病史；③合并血液系统疾病；④合并其他部位骨折。

1.2 治疗方法两组均采取臂丛神经阻滞麻醉，驱血后上气囊止血带，外展患肢于操作台。

1.2.1内侧小切口组 于肩关节外旋位沿肱骨内侧髁向近端行1.5～3.0 cm纵切口，充分暴露内侧髁，随后进行骨折复位，复位后将2枚克氏针置入肱骨外侧髁，复位要求完全校正尺偏、内翻及内旋畸形，恢复前倾角，检查肘关节屈伸活动良好后，缝合切口。……