殷延仁，杨梅

（1.南京鼓楼医院集团仪征医院麻醉科，江苏扬州211900；2.南京鼓楼医院集团仪征医院检验科，江苏扬州211900）

高血压病是围术期常见的并存疾病之一，在麻醉手术应激下易发生血压升高，心率加快，从而导致靶器官缺血缺氧性损伤，尤以心肌缺血损伤多见[1]。高血压患者围术期心血管事件发生率显著高于非高血压患者[2]。臂丛神经阻滞所用局麻醉药有一定的心脏毒性，目前术中镇静尚无统一标准。右美托咪定特异性阻断α2受体，具有良好的镇静镇痛作用，维持循环稳定[3-4]。本研究旨在探讨右美托咪啶靶控输注对臂丛神经阻滞高血压患者围术期心肌损伤的保护作用及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取南京鼓楼医院集团仪征医院2018年5月至2019年10月择期行臂丛神经阻滞高血压患者44例作为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组22例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。所有患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。纳入标准：年龄50～70岁；体重指数22～30 kg/m2；ΑSΑⅡ级；术前无麻醉手术禁忌。排除标准：严重内分泌、肝肾疾病史；有麻醉药物过敏史；术前ECG示严重心律失常、心肌缺血；有不稳定心绞痛病史；精神异常不能配合者。

表1 两组临床资料比较Table 1 Comparison of clinical data between the two groups

1.2 方法所有患者口服降压药至术晨，入室开放上肢静脉通路，检测BP、HR、SPO2水平。实验组给予右美托咪啶靶控输注负荷剂量0.8 μg/kg，维持0.4 μg/（kg·h），负荷剂量输注完毕行B超引导肌间沟臂丛神经阻滞。……