曾 昊，林汇斯，廖洁婕，唐蔗，范江涛

（广西医科大学第一附属医院妇科，南宁 530000）

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，它影响着7%～15%的育龄期妇女。腹壁剖宫产瘢痕子宫内膜异位症发病率较低，占所有子宫内膜异位症病变的1%～2%，通常在腹部手术如剖宫产、阑尾切除术等术后发生[1]。而腹壁的子宫内膜异位症的恶变是极为罕见的，发病率在1%[2]。本文报道1 例腹壁剖宫产瘢痕部位子宫内膜异位症恶变为透明细胞癌的病例。

1 临床资料

患者，女，47岁，既往G4P3。因“腹壁肿物切除术后1 年，发现腹壁肿物6 个月”于2020 年11 月至广西医科大学第一附属医院妇科住院治疗。患者于2001 年在东莞市某医院行剖宫产术分娩。2007年发现剖宫产右侧腹壁瘢痕处一肿物，当时约黄豆大小，瘢痕处无疼痛、瘙痒，月经期瘢痕处无疼痛，未处理，后肿物逐渐增大。2017 年5 月在广西某市医院行“腹壁子宫内膜异位肿物切除术”，术中见包块与腹壁组织分界不清，质硬，内含巧克力样液体，切除肿物后放置补片修补腹壁。术后病理提示：腹壁肿物符合腺瘤样瘤。镜下见纤维组织中多量扩张囊腔，囊腔内衬覆单层上皮，上皮为扁平或立方细胞，间质粘液变。免疫表型：CKp(+)、CK（7）、ER（+）、PR(-)、CK(5/6)、CR(+/-)、D2-40（+/-）、CD34（-）；Ki-67-LI约10%。2018年初再次自觉右侧下腹部瘢痕处可触及肿物，大小约3.0cm，活动时下腹部偶有轻微胀痛感，休息可自行缓解，与月经周期无关，未就诊，腹部肿物逐渐增大。2019 年10 月30 日B 超提示：腹壁皮下不均质包块，大小约92.0 mm×41.0 mm。2019 年11 月19 日因“腹壁肿物”在广西某医院行“腹壁切口肿物切除术+腹壁缺损补片修补术”。……