苏丰鸣，张凯，陈秋平，李宏涛

阜外华中心血管病医院/河南省人民医院/郑州大学人民医院急诊科，郑州 450000

疼痛作为一种主观感受和情感体验，是肿瘤患者常见且最难控制的症状之一，主要是由肿瘤相关性病变及抗肿瘤治疗导致的，且高发于肿瘤晚期患者。疼痛在肿瘤患者中被称为癌性疼痛，晚期患者中约有1/3为重度疼痛，若该症状无法缓解，不仅会诱发或加重患者失眠、抑郁、焦虑等不适感，严重者还会影响其日常生活。阿片类药物作为癌痛常规治疗药物，具有给药途径多样、镇痛表现良好、无封顶效应等优势，但也伴随大量药物不良反应。近年也有研究发现，常规给药途径用药量大且不良反应多，且对部分患者镇痛效果有限。随着近年麻醉医学不断发展，鞘内注射、硬膜外注射不断走入人们视野，这两种新型给药方式，均通过小剂量麻醉获得更佳的麻醉效果。为此，本研究将鞘内注射与硬膜外注射治疗重度癌性疼痛的效果进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年12月至2019年12月河南省人民医院收治的重度癌性疼痛患者的病历资料。纳入标准：①符合《癌症疼痛诊疗上海专家共识（2017年版）》中癌性疼痛诊断标准；②临床表现、影像学检查结果及组织病理学检查结果均符合肿瘤晚期诊断标准，临床分期均为Ⅲ期或Ⅳ期；③日吗啡用量>200 mg，疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分≥4分；④三阶梯镇痛时间>3个月，治疗效果欠佳；⑤一般情况良好，能耐受相关镇痛操作，镇痛后生存期＞1个月。排除……