开丽曼·阿不都巴热，祁小丽，赵辉

新疆维吾尔自治区人民医院放疗中心，乌鲁木齐 830011

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于乳腺癌，在妇科恶性肿瘤中居第二位。宫颈癌在中国每年新发病例约13万，每年约3万女性死于该疾病。宫颈癌的病因尚不明确，早期可无明显临床表现，随着病情的发展，主要表现为接触性出血、阴道异常排液以及肿瘤细胞向周围侵犯，引起相应的临床表现。宫颈癌的转移途径以淋巴结转移为主，也是最常见的转移途径，早期即可发生转移。有研究数据显示，宫颈癌ⅠB期淋巴结转移率为16.0%～19.8%，ⅡA期为25.6%～33.0%，ⅡB期为36.1%～36.5%，且约有4%宫颈癌患者发生血行转移，给患者造成生命危险。目前，同步放化疗是有效的治疗方法，能有效降低局部复发率和远处转移率，降低患者病死率。然而，同步放化疗的治疗方式也会引起多种不良反应。有研究显示，约60%的患者接受同步放化疗后出现2级以上血液不良反应，出现血细胞三系减少，引起感染、出血、乏力等表现。有研究表明，血液不良反应的发生率与骨盆骨髓放射剂量学参数有关，可通过勾画骨盆骨并进行剂量限定来减少血液不良反应。调强放疗（intensity modulated radiotherapy，IMRT）是通过精确的优化算法将放射线的剂量尽可能集中在靶区域，减少或避免周围正常组织的照射，IMRT在骨盆骨髓剂量限制方面有其独特的优越性。但骨盆骨髓剂量限定调强放疗（pelvic bone marrow sparing intensity modulated radiotherapy，PBMSIMRT）的剂量尚不确定。本研究旨在从剂量学角度探讨PBMS-IMRT同步化疗对淋巴结阳性宫颈癌患者并发症的影响，预防同步放化疗治疗时出现血液不良反应，现报道如下。……