刘凤玲，马晶

1.长春急救中心护理部，吉林长春 130000；2.吉林大学第一医院神经创伤外科，吉林长春 130000

对新入职的护士进行岗前培训是起着相当重要的作用，也是培育护理人才关键的一步[1-3]。护士在进行急救时需要以患者为中心，提供优质、高效服务，做好护理体检，按医嘱落实各项急救护理常规以及协同医师、司机一起搬运患者。但是新入职的护士由于刚毕业，临床经验不足，对突发医疗事件的急救能力缺乏专业知识素养，不足以应对应急事件。同时，真正的急救发生时，情况非常危急，仅仅掌握理论知识是不可行的，在培训的过程中，多数护士可以完成相应的急救操作培训。但是在实际的急救场景中，大部分的新入职护士依旧表现为紧张、机械、呆滞，并没有将理论的知识应用到实际的急救过程中。该次研究选取2019年3月—2020年5月期间该院新入职的护士实习生52名，对比不同培训教学方法的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该中心新入职的护士实习生52名，随机分为对照组和观察组；其中对照组26名，女性24名，男性2名；年龄21～25岁，平均年龄为（23.25±1.06）岁。观察组26名，女性23名，男性3名；年龄22～25岁，平均年龄为（23.45±1.01）岁。两组在年龄、性别方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有护士对该次研究均知晓明确，且自愿入组并签署知情同意书,并且经过医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组护士实习生采用传统教学法。护士实习生进入科室后，首先让实习生了解科室规章制度，其次按照大纲要求对实习生开展急救技能理论知识和操作技能训练，主要是由带教老师进行示范，讲述操作要点和重点，再由护士进行练习，主要有以下几项[4-7]。

①讲解培训：在传统教学的过程中，对新入职的护士进行岗前培训，带教老师讲解相关急救理论知识及相关的学科研究进展情况。在有互联网的条件下，可借助多媒体向新入职的护士开展急救理论教学，使其更好地吸收相关理论知识和操作技能。

②开展观摩学习：一般是由带教老师进行实际急救操作，新入职的护士根据自己的学习情况进行观摩，学习自己薄弱的地方，从而掌握急救操作技能的要领。

③在练习中应用多媒体教学：在新入职护士的实际学习过程中，可以使用多媒体进行急救相关要领的理论知识和操作技能的展示，即通过播放多媒体的方式播放标准的操作动作，护士可以根据播放的内容一边观看一边操作练习，一方面节省了时间，另一方面也提高了学习效率。

④分组练习方法：由各位学生根据各自的学习情况，将学生分成若干小组，进行分组练习，组内互相练习，一位扮演患者另一位进行实际操作。

⑤总结教学：护士完成教学内容后，对所学内容进行总结。一般是由带教老师发起，然后由护士阐述在练习和实际操作过程中的一些心得。同时，带教老师需要根据学生所阐述的学习内容进行评价和指正，提高学生的实际操作水平和应急能力。因此，在总结教学的过程中可以采用多种教学方法，比如学生评价、教师评价以及综合评价的方法。这些方法的应用都可以提高护士的学习效率以及学习能力，还可以真正掌握急救操作措施。

1.2.2 观察组 观察组的实习生在对照组常规教学的基础上，运用情景模拟的指导模式进行教学，具体教学内容如下。

①模拟病例：护理过程中病例种类一般可以分为病重和病危病例，重点选择有突发变化需要急救措施护理的病例以及一些发病时间段较少的病例。

②对抢救流程进行模拟：主要是由带教老师根据事件的突发情况以及临床经验形成相应的护理风险流程。同时，制订出抢救护理的流程，再由护理实习生来进行预览，为他们的培训提供相应的参考。

③对设定的场所进行模拟：可以选择平时无人使用的病区作为练习场所，然后由护士扮演相应的患者角色进行实际的操作演练。同时也配备有相应的呼叫仪器，急救药品以及需要的急救物品，尽可能还原真实的场景,将学生的思维、认知情感以及教学巧妙地结合在一起，增长学生的急救知识，并使得理论知识与实践相结合，使学生更好地掌握相应的理论知识和实际操作技能。

1.3 观察指标

新入职护士经过培训后，要对其进行考核，以发放调查问卷的方式进行评估，对教学方法的满意度分为非常满意、满意、不满意，内容包括：教学水平、教学方法、答疑情况及辅导情况4项，每项25分，总分90分为非常满意；70～89分为满意；<70分为不满意，分析相应的培训效果，问卷回收率为100%。

比较两组护士的理论水平考试按照护士执业资格全国统一考试大纲要求标准，进行命题，理论考试成绩百分制评分（满分100分）；技能操作成绩考核,包括：病情分析、野外救护操作、监护仪器使用操作及基础护理技术操作4项，每项25分，进行评分，由护理部领导、科室负责人及有关专家组成评分小组进行考核评分[8-12]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。计数资料以频数和百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，组间数据比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新入职护士理论考试和技能操作成绩比较

培训前，两组新入职护士的理论考试和技能操作成绩组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）；培训后，观察组新入职护士理论考试和技能操作成绩均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组新入职护士培训前后理论考试和技能操作成绩对比[（±s），分]

表1 两组新入职护士培训前后理论考试和技能操作成绩对比[（±s），分]

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2.2 两组新入职护士培训满意度评价

观察组对培训的满意度为96.15%；对照组对培训的满意度为69.23%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组新入职护士培训满意度比较

3 讨论

在整个医疗体系中，护士有着非常重要的地位，同时，护理的实践性相比较其他医学科室较强。因此，对新入职的护士进行岗前培训是起着相当重要的作用，也是培育护理人才关键的一步。护士在进行急救时需要以患者为中心，提供优质、高效服务，做好护理体检，按医嘱落实各项急救护理常规以及协同医师、司机一起搬运患者。但是新入职的护士由于刚毕业，临床经验不足，对突发医疗事件的急救能力缺乏专业知识素养，不足以应对应急事变，同时，真正的急救发生时，情况非常危急，仅仅掌握理论知识是不可行的。因此，首先需要了解护士进行急救的任务，主要有遵守劳动纪律及医院和急救站的各项规章制度、任何班次的护士须保证通信畅通，以应对可能出现的特殊情况，确保绿色生命通道的畅通、实行24 h值班制，一线、二线的护士必须在站内待命，三线、四线班可在家待命，接到任务通知后15 min赶到急救站、以患者为中心，提供优质、高效服务，做好护理体检，按医嘱落实各项急救护理常规以及协同医师、司机一起搬运患者。转运途中守护患者、观察病情、执行救护措施等[13-17]。

情景模拟教学法是指在新入职护士中制造一个真实的急救情景，有计划安排护士实习生参与到情景中[18-20]。将学生的思维、认知情感以及教学巧妙结合在一起，增长学生的急救知识，并使得理论知识与实践相结合，使学生更好地掌握相应的理论知识和实际操作技能，从而让各个护士实习生用简单生动的方式来理解各个急救护理知识和技能操作，将被动学习转变为主动学习[21-26]，提高了面对突发情况的应变能力以及处理各种突发状况的能力，从而有效提高急救护士实习生的学习积极性和逻辑思维以及提高急救护士在实习中的教学效果。而新入职的护士由于刚毕业，只是对理论知识认知度比较高，而临床经验不足，对突发医疗事件的急救能力缺乏专业知识素养，不足以应对应急事变，也不能很好地将理论知识运用到实际操作过程中[27-28]。

传统教学法主要有讲解培训、开展观摩学习、在练习中应用多媒体教学、分组练习方法、总结教学，这样的培训方法将理论知识和实践技能分割开来，不利于掌握所学技能，在培训的过程中，多数护士可以完成相应的急救操作培训。但是在实际的急救场景中却难以完成[29-30]。因此，传统教学法并没有提高学生的学习积极性和学习兴趣，实际教学效果较差[31-33]。因此，急救护理教学过程中必须要以实际的情景进行模拟，以掌握实际的操作技巧和要领，以提高学生的应变能力和反应能力，从而真正将理论和实践完美结合在一起。该研究采用情景模拟法主要涉及模拟病例、对抢救流程进行模拟和对设定的场所进行模拟，从这3个方面进行急救模拟，使护士置身于真正的急救场景中，体会急救过程中的各项操作流程，从而在以后的实际工作中能够灵活运用所学技能。

该研究为了探讨情景模拟教学法在新入职护士急救护理培训中的教学效果，选取该院新入职的护士实习生52名，随机分为对照组和观察组，对照组采用传统带教法进行教学，观察组在对照组传统带教的基础上，运用情景模拟的指导模式进行教学，从两组实习生技能操作考核成绩比较上来看，对照组（81.3±4.8）分，观察组（91.8±5.3）分（P＜0.05），研究与李丽等[34]研究结果一致，其研究中的两组实习生考核成绩比较上，对照组（79.06±3.98）分，观察组为（91.56±4.05）分。可以得到，新入职护士采用情景模式教学方法进行岗前培训后，有更高的应变能力和反应能力，能够真正将理论和实践结合在一起。

综上所述，情景模拟教学法对新入职护士急救护理培训中教学效果明显优于传统教学法，可以提高急救护士在实习中的教学效果，获得了实习生较高的满意度。对新入职护士急救护理培训采用情景模拟教学法值得推广。