丁玉琴，沈晓琴，丁蓉，朱月华

1.南通大学附属东台医院胸外科，江苏东台 224200；2.南通大学附属东台医院骨科，江苏东台 224200；3.南通大学附属东台医院护理部，江苏东台 224200

实习对于实习护士而言，属于十分重要的内容之一，表示学生从学校走向社会的关键一步；随着我国医疗水平的不断提升与人们医疗保障需求的要求不断上涨[1]。如何能够有效提升护理水平，以此满足人们日益提升的护理需要十分必要，已经成为医疗单位迫切思考及寻找解决方案的重要问题[2]。而增强对实习护士的管理，对其不断地传输新知识及教育培训，是提升其学习能力、知识水平及临床实践操作能力，为实习护士走向工作岗位打下坚实的基础，是提升整体护理质量水平的重点[3]。思维导图被称为灵感触发图，属于一种图像形式的护理管理工具，能够对思维进行详细的表达，其核心在于从关键词或者中心主题触发，自主干向四周扩散，生成许多分支，每一个分支都有关键词的存在，随后继续向外扩散，生成许多分支，最终变成树状结构，运用不同的颜色来对分支进行表示，即可以运用图像来组成清楚的记忆链接[4-5]。把此种模式运用于胸外科实习护士护理管理的中，利于增强实习护士思维的合理散发，提高其学习效率，从而提升整体的管理质量水平。基于此，该研究选取该院2019年6月—2020年6月进行实习的80名胸外科实习护士开展研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院胸外科实习的80名实习护士作为研究对象，依照实习报道的先后顺序分为观察组与对照组，每组40名。对照组中男7名，女33名；年龄20～21岁，平均（20.56±0.23）岁。观察组中男8名，女32名；年龄19～21岁，平均（20.49±0.24）岁。两组一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①精神及认知正常，具有良好的语言沟通能力，本着自愿原则的情况下参与该次研究；②年龄在19～21。

排除标准：①中途退出研究者；②合并重大肝肾等重要器官功能障碍者；③凝血功能、免疫系统存在异常情况者；④依从性较差或者不听从医院的安排者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组实习护士选择常规形式的护理管理，即进行常规形式的管理，实习护士抵达科室后，让管理护士进行入科宣教，采用常规形式进行笔记记录[6]。

1.2.2 观察组 观察组实习护士选择思维导图。①实行护士的护理管理，让护士长以会议及其他形式的途径对实习护士进行全面的整体状况了解，包括自身性格、成长状况、实习表现等，将其匹配给相适应的护理管理人员，争取实现最优化分配[7]。针对性格较为腼腆的实习护士，可以安排性格开朗、思维活跃的护理管理人员，利于增强其人格的健康成长；在进行护理管理时，要尽可能的多说多讲，给实习护士创造更多发言的机会[8]。对于成长环境较为特殊的实习护士，可以专门匹配给护理管理能力强的人员进行心理方面的引导，使其感受到实习环境的温暖及来自老师的关心[9]。②在详细了解实习护士后，从导向思维的角度出发，对学生的思维进行启发，充分发挥实习护士的主体作用，组织实行探究式学习，在此期间，需要将思维导图融入其中，增强个体发散性思维的表达[10]。③在胸外科临床护理过程中，可以让胸外科护士长、总护理管理等经验丰富的护士联合临床及护理管理的经验出发，对相应知识点进行整理、汇总，制作思维导图，把不同板块下的详细条目采用思维导图的方式进行清晰呈现，并运用图片进行辅助，使护理管理人员以授课的方式对专业知识进行讲述，以此增强实习护士的认知及记忆，并更为深入地进行理论探寻、实践操作等，从而巩固自身的专业知识，无形中增强实习护士的思维[11-12]。④在应用思维导图对胸外科实习护士护理管理中，需要从实习护士的主体地位出发，科学化、系统化地制订出护理管理的方案，从而激发其自动参与性，联合实习护士的实际能力做为出发点，在综合分析的基本上，制作出可实行的护理管理的方案，在完成大纲要求的基础上，联合实习护士所处的护理管理的条件进行合理性拓展，对护理管理的内容合理性调整，并在实行的过程中做好监督与管理，促使实习护士在潜移默化的形式中增强其综合能力[13-14]。为了有效激发实习护士的学习兴趣及动力，需在其护理管理的过程中为其提供优良的学习环境及活跃氛围，从而确保护理管理质量的有效提升。把思维导图运用于胸外科实习护理管理时，需要准备好相应的专业教材与辅助材料，还需配合临床实景演示录像等资料，并运用相应的信心技术为支撑，创建远程教育平台，以此满足实习护士在护理管理的中的差异化管理需要[15]。

1.3 观察指标

观察比较两组实习护士的成绩情况、学习掌握情况、笔记记录情况、满意度。①成绩情况，包括理论成绩、实操成绩、护理文书书写3个方面，满分为100分。②学习掌握情况，包括学习兴趣、自学能力、分析能力、团队合作。③笔记记录情况，依照实习护士的笔记记录情况进行评定。总优秀率=（优秀人数+良好人数）/40×100.00%。④满意度，依照实习护士对护理管理的的满意度情况进行评定。非常满意为90分以上；满意为60～90分；不满意在60分以下。满意度=（非常满意人数+满意人数）/40×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护士考核成绩对比

观察组实习护士的成绩情况相比于对照组更为理想，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习护士考核成绩对比[（±s），分]

表1 两组实习护士考核成绩对比[（±s），分]

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2.2 两组实习护士学习掌握情况对比

观察组实习护士的学习掌握情况相比于对照组更为优异，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习护士的学习掌握情况对比[（±s），分]

表2 两组实习护士的学习掌握情况对比[（±s），分]

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2.3 两组实习护士笔记记录情况对比

观察组与对照组实习护士的笔记总优秀率依次是97.50%、87.50%，观察组优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组实习护士笔记记录情况对比[n（%）]

2.4 两组实习护士满意度对比

观察组与对照组实习护士的满意度依次是95.00%、82.50%，观察组高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组实习护士的满意度对比[n（%）]

3 讨论

常规形式护理管理一般采用集中讲课与床旁边看边教的口头讲述的形式，对实习护士运用前者，虽然能确保教师充分发挥其主导作用，一个护理管理人员同时对多个实习护士进行授课，护理管理老师的护理管理效率较高，但实习护士的主体地位并没有得到充分展现，学习积极性较低，其主动性与独立性得不到有效展现，护理管理效益较低[16]。口头讲解中，护理管理的老师一般不会编讲义，只是对临床要点进行点评，护理管理内容的系统性较低，实习护士事后复习没有依据支撑。因为短时间授课内容较多、信息量变大，多数实习护士运用记笔记的形式进行学习，容易跟不上老师的讲解，或者抓不住内容重点；同时，在记录笔记的过程中从开始到结束一直使用一种颜色笔，没有关键词、图像等，重点没法有效突出，而主要负责颜色与心态的右半球大脑会处于无所事事的状态中，影响学习效率[17]。

该研究中，观察组实习护士的成绩情况相比于对照组更为理想；观察组实习护士的学习掌握情况相比于对照组更为优异；观察组实习护士的笔记记录情况相比于对照组更为理想；观察组实习护士的满意度相比于对照组更为理想（P＜0.05）。在对胸外科实习护士的护理管理过程中运用思维导图的方式，通过整理与归纳、绘制思维导图的关键词与核心内容，把复杂、没有顺序的思维过程通过彩色、图像、列表等简单明了的图像展现出现，在一定程度上能够促使隐形知识的可视化[18]。可视化形式便于实习护士掌握学习方式，充分利用其有意注意或者无意注意，多彩的线条与图片能够给其带来视觉上的冲击，提升积极效果，培养其自主思考问题的能力[19]。与此同时，实习护士可以自由绘图，创建自身的绘制方式，不需要死记硬背，只需把意识记录下来，保持文字简洁明了，可以随时进行更新；虽然绘图需要耗费一定时间，但是在绘制的过程中会对知识产生新的认知与理解，将其完成后会有一种强烈的成就感，极大程度上激发了其对学习的兴趣与激情，从而有效提升自身的综合能力[20]。

综上所述，对胸外科实习护士进行思维导图护理管理，利于思维的有效发散，刺激实习护士更加自主性地学习，从而提升自身的综合能力，达到整个科室护理质量上升的效果。