王宏安，郭家娟，吕志国，王 檀

（长春中医药大学附属医院，长春 130021）

2021年 1月8以来，吉林省再次出现了新冠肺炎病例，主要分布在长春地区公主岭市和通化市东昌区。根据长春中医药大学防治新冠肺炎专家组前期救治工作总结的基础上，结合国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》，综合此次疫情的发病时节，吉林省地域特点以及三因制宜的治疗思想，认为此次疫情仍属中医学“寒湿疫”范畴[1-3]。基于 “寒湿疫” 理论指导，运用中药治疗新冠肺炎普通型转为重型患者1 例，报道如下。

1 病案介绍

患者，男性，54岁，系密切接触确诊患者，因“新冠病毒肺炎患者接触史9 d”于1月22日收入长春市传染病医院治疗。入院查体：体温38.5 ℃，心率每分100次，呼吸每分22次，血压 120/80 mm Hg，血氧饱和度 98%（未吸氧）。血常规：淋巴细胞计数 0.6×109·L-1；CRP 53.18 mg·L-1；降钙素原测定 0.06 ng·mL-1；血沉 13 mm·h-1。肺部 CT示：双肺散在多发磨玻璃样高密度影，边缘模糊，以肺外带分布明显（见图1）。西医诊断：新型冠状病毒肺炎（普通型）。入院后予给予阿比多尔、莲花清瘟胶囊口服抗病毒。

图1 1月24日肺部CT

1月24日首诊，症见：发热，咳嗽，无痰，恶心，无呕吐，饮食、睡眠尚可，二便正常，舌质淡红，苔白腻，脉濡。中医诊断：寒湿疫；证型：寒湿郁肺证。治则治法：宣肺透邪、健脾除湿、避秽化浊、解毒通络。方药及组成：生麻黄6 g，生石膏30 g，杏仁9 g，羌活15 g，葶苈子15 g，贯众9 g，地龙15 g，徐长卿15 g，藿香15 g，佩兰9 g，苍术15 g，云苓45 g，生白术30 g，焦三仙各9 g，厚朴15 g，焦槟榔9 g，煨草果9 g，生姜30 g。5剂，每日1剂，水煎取汁200 mL，每次100 mL，每日2次，口服。

1月29日二诊，症见：发热，畏寒，无关节酸痛，咳嗽较前明显，无痰，气喘加重，胸闷、气短，口苦不粘，恶心不食，无腹胀，小便短赤，大便3日未行。……