胡康林

摘要：随着现代医学的不断发展，无创自动血压计的检测在重症监护、CCU和临床科室的各个层面都得到了广泛的应用。无创自动血压计具有操作方便、舒适的特点。原则上，它采用的是示波器原理，这是检测的基本原理。其工作原理是血压袖带阻断肱动脉，然后通过声音和低压脉冲缓慢打印，并使用适当的识别方法校正血压值。

关键词：无创自动血压计;检测;问题研究

引言

血压计通常用于家庭健康，在许多家庭中广泛使用。由于水银血压计的操作不舒适并且会有轻微的环境污染，水银血压计在现阶段逐渐被家庭使用的无创自动血压计所取代。尽管无创自动血压计的使用给人们带来极大的舒适感，但在使用过程中也存在一些问题，在本文中作者调查了无创自动血压计使用中的一些主要问题并进行研究。

一、自动血压计的研究背景

隨着社会的不断发展，自动化设备被广泛用于各类生产活动中，但许多经济条件有限的医院仍然使用水银血压计。汞柱式血压计在测量精度、稳定性、价格等方面都有着一定的缺点。水银血压计在安全和环保方面难以与自动血压计竞争。但是，自动血压计还不能满足检测结果准确性这些条件。要实现自动血压计完全替代水银血压计，就必须要解决测量中存在的问题，同时需要有针对性地进行技术改进，提高自动血压计的准确度。

二、电子血压计原理

多数电子血压计采用示波法来测量血压，其方法是基于示波法的非血管化血压计。其原理类似于图1。袖带与上臂相连，用来对袖带进行充气以达到一定的压力，然后在充气停止后线性推进以阻止血管中的血液流动。气压达到一定水平后，血液在血管中产生一定的振荡。通过传感器与气流连接，实时检测被测袖带压力波动，振动波逐渐减小。套管与臂的接触越松，振动波就越小。把脉冲和压力信号转换成数字信号，并进行适当的处理，以获得包括脉搏波转换电流和相应的袖带压力在内的各种脉搏波。在此基础上，选取对应于袖带压力的平均压力作为参考点，再根据平均压力、最大脉搏波振幅及相应的比例系数，确定脉搏波的最大值。

三、无创自动血压计的检测

在气压达到一定水平时，血液通过血管，产生一定的振动波。传感和气流连接实时检测被测袖带压力波动，振动波逐渐减小。两臂间接触越松散，振动波就越小。把脉搏和压力信号转换成数字信号，再进行相应的处理，得到包括脉搏波转换电流及相应的袖带压力等不同的脉搏波信号。

再选取相应于袖带压力的平均压力作为参考点，再根据平均脉搏波振幅、最大比例系数及相应比例系数，确定脉搏波的最大值。

四、无创性自动血压计的检定方法

1.标准舒张压与收缩压

主要以标准的舒张压和收缩压为模拟的标准串行数据，这些数据以大量的可接受的数据为基础进行分析。舒张压、收缩压正常为标准血压波。因为这里的血压为静压状态，是否为气体或液体的介质，测量结果无法给出不确定性。

2.静压示值误差的相关检定方法

此方法采用橡胶管、压力发生器、标准压力计、电子血压计组成了测试系统。测试系统的测试点在规定的范围内至少应该是5个，并且在测量血压收缩值时，必须进行分布。取样测试次数应为2次。将二者与标准压力指示器相比较，可确定静压指示器的误差。

五、检测结果的影响因素

1.血压计因素

采用自动装置进行静态压力测试时，常存在静态压力误差与误差值不一致的问题。甚至在静压条件下由于误差的不同，导致所测得的血压也不相同，从而得出了波动测量结果。

2.袖带的使用会在一定程度上影响血压测量结果

当实际使用无创自动血压计时，测量结果的不准确度和测量结果的波动受患者袖口载体的大小、滚动方法和不同容积的不同位置的影响。在临床医学中，无创自动血压计的袖扣配备是标准成人袖口。袖口的手臂长度仅适用于25厘米和35厘米大小的患者。当患者根据实际情况决定使用小袖口或大袖口时，由于不同人群的手臂范围差异很大，使用无创自动血压计测量时为儿童测量血压时应使用专用的儿童袖口病服。

3.同一无创自动血压计在测量同一病人时结果有时会不同

人的血压是永远在变化的，每个人的血压在每个时间段都是不同的，所以会呈现出变化曲线形状。比如说，当人们的情绪处于激动或者紧张状态时，人们的血压就会升高，当人们在运动一段时间后，血压也同样会随之升高;再入人们在洗澡后或吸烟后血压就会随之降低。所以说，当人体血液发生变化时，血压也会出现波动现象，从而导致每次测量结果都不一样。

无创自动血压计很少收到相同的血压值。此外，袖带的位置和伤口的张力也会影响血压测量的结果。测量血压时，袖带的底部应高出手臂肘部脑垂体1至2cm。如果袖带太高或太低，这些点的血流量都会发生变化。

六、结束语

综上所述，在医学发展的过程中，血压的临床参考值，许多专业学科总是使用水银血压计，并根据血压的标准值，在不同学科中形成一系列标准化的诊断、治疗和药物治疗。但是水银血压计里面含大量的汞元素，重金属汞又是一种严重的环境污染物质，不会在环境中分解。所以说，自动测量设备越来越多地用于体检和血常规检查及血压监测。随着科学技术的发展，自动血压测量的范围进一步扩大。国家应根据中国国情尽快审查和确定自动血压测量标准，规范自动血压测量的要求、设计、测试，以及自动血压测量装置和客观评估方法。特别是门诊部门血压和精密自动测量装置的性能测试，以确保临床使用的有效性和安全性。

参考文献

[1]廖容（综述），彭锐（综述），陶莲德（审校）.无创血压监测方法的研究进展[J].护理学报，2020，17（21）：20-22.

[2]杜晓兰.无创式振动法血压仪测量原理及其影响测量精度的因素[J].上海生物医学工程，2018.