梁仕春

江西省高安市瑞州医院妇产科 (江西高安 330800)

近年来，随着科技的进步和医疗水平的提高，无痛人流技术逐渐成为非主动意愿妊娠的有效补救措施，并逐渐被广泛应用于终止意外妊娠。但因人工流产术具有创伤性、恢复不良、操作不规范等问题会导致患者术后出现各类并发症[1]。据调查，部分经人工流产术后患者会出现月经量过少、月经不调、经期疼痛、子宫内膜过薄等并发症，部分较为严重的患者还可能出现继发性不孕症[2]。因此，如何提高人工流产手术的效果，降低并发症的发生率，不仅是患者所关心的问题，也逐渐成为医师重点关注的问题。低频脉冲治疗仪的工作原理是通过低频电脉冲物理刺激，有效促进局部血液循环，减轻疼痛，具有良好的效果[3]。本研究旨在探究低频脉冲治疗仪对人工流产患者术后康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年9月至2020年9月于我院行人工流产手术

的146例患者作为研究对象，基于随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组73例。对照组年龄18～40岁，平均(28.18±5.56)岁；孕次1～3次；产次1～2次；孕周5～10周。观察组年龄18～41岁，平均(29.25±5.78)岁；孕次1～3次；产次1～2次；孕周6～10周。两组均为单活胎。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经江西省高安市瑞州医院医学伦理委员会批准。所有患者在研究实施前基于责任医师帮助下对所涉及内容获得了充分了解，且签署了知情同意书。纳入标准：经临床检查符合人工流产手术要求；患者对本次手术使用药物无过敏反应。排除标准：严重精神类障碍或疾病，认知、意识障碍；吸烟、酗酒、药物成瘾。

1.2方法

两组均行常规无痛人工流产手术治疗，经静脉注射0.5 μg/kg盐酸瑞芬太尼[宜昌人福药业有限公司，国药准字H20030199，规格2 mg(以C20H28N2O5计]和3 mg/kg丙泊酚乳状注射液(广东嘉博制药有限公司，国药准字H20051842，规格20 ml︰200 mg)，待睫毛反射消失后进行手术，术后遵医嘱服用抗生素，为期1周。

对照组术后给予常规干预措施，即清理外阴，常规保暖措施，密切观察患者情况，若患者发生出血与疼痛等症状，及时联系医师处理，此外，指导患者出院后保持个人卫生、忌性生活等。

观察组则在对照组基础上联合低频脉冲治疗仪(珠海市普菲特医疗科技有限公司，PF500型)干预，将电极板紧贴于患者骶骨两侧并固定好，强度为100～150 Hz，单次治疗时间为30 min，1次/d，以3 d为1个疗程。

1.3观察指标

(1)评估两组术后恢复情况，包括术后黄体期子宫内膜厚度、术后出血时间及复经时间等。(2)采用疼痛数字评分法(numerical rating scale，NRS)评价患者清醒时及术后30、60 min时的宫缩疼痛情况，分数越低表明疼痛感越低，0分表示无痛，1～3分表示轻微疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度疼痛，10分表示剧痛。(3)术后电话随访患者月经恢复情况。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组术后恢复情况比较

观察组术后黄体期子宫内膜厚度大于对照组，术后出血时间和复经时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组术后恢复情况比较

2.2两组宫缩疼痛评分比较

清醒时，两组宫缩疼痛评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后30、60 min时，观察组的宫缩疼痛评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组宫缩疼痛评分比较

2.3两组月经恢复情况比较

观察组月经恢复正常率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组月经恢复情况比较[例(%)]

3 讨论

近年来，人工流产率呈现逐年上升的趋势。同时，由于部分女性对性知识的认知及自我保护意识较差，促使了意外妊娠的发生，这也使得人工流产呈现逐渐年轻化的发展趋势[4]。临床中的人工流产手术可帮助非意向生产的患者早期终止妊娠，是有效的补救措施。但人工流产手术不仅会对患者的身体造成损伤，还会进一步导致月经不调、盆腔炎、子宫内膜过薄等并发症的发生，严重时还可能导致患者继发性不孕，严重威胁其身心健康和日常生活。同时，由于人工流产手术需麻醉，使用过量麻醉药物不仅会使患者宫缩能力下降，出血量增多，还会增加宫腔粘连的发生风险[5]。针对此，传统单一的护理模式早已无法满足人工流产术后患者诸多的护理需求，临床中迫切需要更为全面的护理手段。

低频脉冲仪属目前临床中较为普及的干预仪器，应用过程安全、无创伤、操作便捷。临床认为，将低频脉冲治疗仪应用于人工流产手术后的干预中能取得显著的效果。低频脉冲的主要作用机理是利用脉冲加快患者盆腔及子宫内的血液循环速度，促进子宫内组织的炎症吸收速度，降低炎性反应，进而减少感染的发生[6]；其能通过刺激患者腹部穴位，提升患者子宫肌肉和盆腔肌肉的收缩能力，进而促进子宫韧带运动，便于子宫排出淤血，避免堵塞。本研究结果显示，观察组术后黄体期子宫内膜厚度、术后出血时间和复经时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，充分证实了应用低频脉冲干预后患者的黄体期子宫内膜厚度增加，出血时间缩短，复经时间缩短。考虑可能与低频脉冲治疗仪能抑制子宫内膜异常出血情况，软化组织粘连和纤维化导致的瘢痕，避免宫腔粘连，降低人工流产手术术后并发症有关。同时，观察组术后30 、60 min时宫缩疼痛评分均低于对照组，且月经恢复正常率高于对照组，说明低频脉冲干预具有减轻疼痛、促进月经恢复的理想效果。

综上所述，在无痛人工流产手术术后实施低频脉冲治疗仪辅助干预的效果显著，能有效缩短患者术后的出血时间，减少阴道出血量，增加子宫内膜厚度，预防闭经等月经异常情况的发生，且操作便捷，安全性高。