代隆英

江西省九江市永修县妇幼保健院 (江西九江 330300)

分娩是女性人生中的一个重要时期，产妇易受会阴侧

切、产后睡眠不足、角色转换等影响，出现子宫复旧不全、泌乳不足等不良情况，不仅会影响产妇身体健康，还会影响新生儿生长发育[1]。近年来，随着人们生活水平的不断提高，产妇对产后康复护理质量提出了更高的要求。传统产后康复手段通过盆底功能锻炼可促使产妇盆底功能恢复及子宫复旧，配合按摩、热敷等催乳手段可刺激产妇乳汁分泌，但受多种因素的影响，常导致该方式的护理效果不佳。盆底康复治疗仪是一种物理理疗设备，可借助蜗形磁场对产妇实施更为持久有效的干预[2]。基于此，本研究探讨盆底康复治疗仪在产妇产后康复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月至2020年8月于我院分娩的68名产妇作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各34名。观察组年龄21～36岁，平均(28.63±2.11)岁；孕周37～41周，平均(39.58±0.47)周；初产妇19名，经产妇15名。对照组年龄22～38岁，平均(28.82±2.30)岁；孕周37～42周，平均(39.48±0.55)周；初产妇20名，经产妇14名。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。纳入标准：单胎足月妊娠，经阴道分娩；产前检查提示母胎状况良好；认知、沟通能力正常；产妇及家属均对本研究知情，且签署知情同意书。排除标准：伴有高血压、糖尿病等妊娠合并症；患有神经系统疾病；存在母乳喂养禁忌证；存在盆底康复治疗仪使用禁忌证。

1.2方法

对照组采用常规产后康复护理：护理人员向产妇普及产后康复知识，如母乳喂养、饮食控制、体位选择等，重点强调母乳喂养对其自身康复及新生儿生长发育的促进作用，鼓励母乳喂养；定期使用温毛巾对产妇的双乳进行热敷，并指导家属按摩产妇双乳；在产妇身体条件允许的情况下指导其进行盆底功能锻炼，并发放盆底功能锻炼手册，讲解锻炼注意事项，可现场示范教学，待产妇逐步掌握后自行锻炼。

观察组在对照组基础上于产后第1天使用盆底康复治疗仪(广州杉山医疗器械实业有限公司，法国PHENIX U4)进行干预：首先向产妇讲解仪器的作用与目的，并告知其排空膀胱；仪器使用时，操作者协助产妇取卧位，清洁局部皮肤，将耦合剂涂满专用电极片黑色面，将其中一对乳房专用电极片贴在双侧乳房，腹部专用电极片放至骶尾两侧，分别选择催乳与子宫复旧程序，覆盖治疗巾，确保电极片充分接触产妇皮肤后，开启仪器，设置强度由低到高，由0 Hz逐渐调至180～230 Hz，过程中可根据产妇身体耐受情况灵活调整各项参数，2次/d，20 min/次，持续使用至产后第3天。

1.3评价指标

(1)子宫复旧指标：记录两组子宫入骨盆时间、恶露持续时间、产后第3天宫缩疼痛评分及产后48 h宫底高度，其中宫缩疼痛评分采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)进行评价，分值0～10分，评分越低表明疼痛越轻。(2)阴道肌力：产后42 d对产妇进行随访，采用会阴肌力测定法评估产妇阴道肌力，根据阴道肌肉收缩情况将其分为0～5分，评分越高提示肌力越佳。(3)泌乳情况：记录两组泌乳始动时间及产后第3天泌乳量。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组子宫复旧指标及产后42 d阴道肌力比较

观察组子宫入骨盆时间、恶露持续时间均短于对照组，产后第3天宫缩疼痛评分、产后48 h宫底高度均低于对照组，产后42 d阴道肌力评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组子宫复旧指标及产后42 d阴道肌力比较

2.2两组泌乳情况比较

观察组泌乳始动时间短于对照组，产后第3天泌乳量多于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组泌乳情况比较

3 讨论

分娩后产妇生理与心理均发生了较大变化，泌尿系统、神经系统、消化系统等器官功能处于复原关键时期[3]。但受多种因素的影响，多数产妇存在子宫复旧不全、泌乳量少、阴道松弛等情况，如不及时采取相关措施，将直接影响产妇预后[4]。产后康复护理的目的是加快产妇子宫复旧，促进乳汁分泌，继而促使产妇生理与心理健康恢复。

常规产后康复护理通过盆底功能锻炼可提升产妇盆底肌力，减少尿失禁的发生，从而促进盆底功能恢复，但需产妇主动配合，并需在专业人员指导下完成，具有一定的局限性[5]；通过热敷与按摩可改善乳房内部血液循环，促进乳汁分泌并排出，但均受人为因素的影响较大，干预效果难以得到保障。而盆底康复治疗仪集震颤按摩、热疗、磁疗、离子渗透技术于一体，借助电流对人体实施低频脉冲刺激，并通过蜗形磁场使逐渐输出的电磁波作用至机体深层组织，可实现改善机体功能的目的。该仪器利用乳房、腹部专用电极片对机体进行深入刺激(此种刺激较人工按摩深)，不仅可增强乳房神经肌肉组织兴奋性，还可刺激机体释放更多的垂体泌乳素，促进乳汁分泌，从而增加泌乳量[6-7]。其中，腹部电极片借助电流刺激盆腔筋膜和肌肉产生规律收缩运动，并带动子宫韧带运动，可使恶露排出体外，同时增强盆底肌肌肉紧张度与收缩力，延长盆底肌肌肉收缩时间，有助于改善阴道肌力；此外，其还可诱发子宫收缩，促使子宫下降，加速子宫复旧，从而降低宫底高度。本研究结果显示，观察组子宫入骨盆时间、恶露持续时间、泌乳始动时间均短于对照组，产后第3天宫缩疼痛评分、产后48 h宫底高度均低于对照组，产后42 d阴道肌力评分高于对照组，产后第3天泌乳量多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，盆底康复治疗仪能够促进产妇产后身体康复，提升乳汁分泌量，加快子宫复旧。