李琴琴

江西省九江市中医医院 (江西九江 332000)

脑梗死是神经内科常见的疾病，随着临床治疗水平的不断提升，患者的病死率得以降低，但多数患者会遗留不同程度的肢体偏瘫，严重影响生命质量[1]。有研究报道，康复训练是脑梗死偏瘫患者重要的康复手段，其在患者肢体功能恢复中的作用是任何手术及药物都无法替代的[2]。随着医学水平和医疗技术的不断发展，医疗设备在脑梗死患者康复治疗中的应用越来越广泛，但关于医疗设备在脑梗死偏瘫患者中的研究报道较少。基于此，本研究探讨中频脉冲治疗仪联合康复训练对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年5月至2020年10月我院收治的74例脑梗死偏瘫患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各37例。对照组男22例，女15例；年龄54～70岁，平均(62.25±4.36)岁；偏瘫部位，左侧19例，右侧18例。观察组男21例，女16例；年龄53～69岁，平均(62.48±

4.50)岁；偏瘫部位，左侧17例，右侧20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[3]中脑梗死偏瘫的相关诊断标准，并经CT/MRI检查确诊；病情稳定，神志清楚；均签署研究知情同意书。排除标准：有心脑血管病史；伴有恶性肿瘤；合并脏器功能不全。

1.2方法

对照组单纯采取康复训练，具体如下。(1)患肢摆放：护理人员每2小时帮助患者翻身1次，将其患侧肢体置于功能位，于患肢下垫一软枕，以减少患肢与床面摩擦。(2)坐位训练：护理人员协助患者取侧卧位，将颈部、躯干侧屈，再指导其健侧下肢勾住患侧下肢向床旁移动，之后指导家属推压患者膝盖、小腿，协助患者练习床边坐起，50～100次/d。(3)站立训练：患者掌握坐位方法后，护理人员指导其进行坐-站转换练习，使患者尽快适应卧位到立位的改变，对于站立困难患者，让其在站立前练习床边下垂双腿，30 min/d，待患者适应后，再练习床边站立。(4)步行训练：患者可保持站立平衡后，护理人员指导家属搀扶患者练习行走，或指导患者借助扶手练习行走，并逐渐过渡至独自行走，循序渐进，500～2 000步/d。持续干预1个月。

观察组在对照组基础上加用中频脉冲治疗仪：仪器选用北京奔奥医用中频治疗仪(佛山浩扬医疗器械有限公司，BA2008-Ⅲ型)，治疗频率为2～8 kHz，电流为0～100 mA±10%，电极片为96 mm×61 mm，治疗前，由护理人员“一对一”向患者讲解仪器的使用方法、原理、目的及意义；治疗时，患者取平卧位，于患侧治疗部位垫6～8层医用纱布，选择上臂伸肌群、肩前后运动点，前臂背侧，大腿、小腿肌群及外侧肌群，将电极片放于治疗部位，20 min/次，1次/d，15～20次为1个疗程，1个疗程结束后休息1周，共治疗4个疗程。

1.3观察指标

比较两组干预前、干预后1个月的肌力分级、肢体功能、日常生活能力。(1)肌力分级：Ⅰ级，肌肉轻微收缩，肢体无法活动；Ⅱ级，肢体可水平移动，但无法离开床面；Ⅲ级，肢体可离开床面，但不能完成抗阻运动；Ⅳ级，肢体可离开床面，可进行一般性抗阻运动。(2)运动功能：采用Fugl-Meyer运动功能评估量表(Fugl-Meyer assessment scale，FMAS)评估，包括上肢运动功能及下肢运动功能两部分，满分100分，评分越高表示肢体运动功能越佳。(3)日常生活能力：采用Barthel指数量表(Barthel index，BI)评定，包含进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目，满分100分，评分越高表示日常生活能力越强。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组肌力分级比较

干预前，两组肌力分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后1个月，观察组肌力分级优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组肌力分级比较(例)

2.2两组FMAS评分及BI评分比较

干预前，两组FMAS评分、BI评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后1个月，两组FMAS评分、BI评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

脑梗死患者脑组织长时间处于缺血、缺氧状态，导致脑部细胞结构破坏，神经功能受损，继而导致肢体功能障碍。偏瘫是脑梗死主要后遗症之一，患者主要表现为肌力减退、主动运动协调控制能力降低，给日常生活带来不便。

表2 两组FMAS及BI评分比较(分，

手术、药物等治疗方法虽可缓解脑部微循环，减轻脑损伤，抑制病理过程，但其对脑梗死偏瘫患者的肢体功能改善效果并不显著，具有一定的局限性[4]。

现代康复医学通过康复训练可改善脑梗死偏瘫患者的肢体功能，虽具有一定的效果，但其无法将整体与个体有效结合，加之患者康复周期长，训练依从性差，导致预后不佳[5]。中频脉冲治疗仪治疗是临床常用的物理疗法，可直接作用于患者肌肉，不仅可促进肌力、肌张力恢复，还可缓解肌肉疼痛，促进患侧肢体血液循环，改善局部神经传导，进而促进偏瘫侧肢体功能恢复。本研究结果显示，干预后1个月，观察组肌力分级优于对照组，FMAS评分、BI评分均高于对照组，提示在康复训练基础上联合中频脉冲治疗仪可有效提高脑梗死偏瘫患者的肢体肌力，促进肢体功能及日常活动能力恢复。经分析，其原因为，中频脉冲治疗仪的中频电流对人体电解作用不明显，肌肉收缩阈值较低，可减轻治疗过程中因刺激带来的疼痛，患者舒适度高，易接受[6]；利用预先设定的中频率电流，使骨骼肌完成被动运动，可纠正患者偏瘫侧肢体异常运动模式，增强肌力，从而改善患侧肢体功能及日常生活能力；另外，治疗过程中仪器可刺激患者神经，促进大脑皮质重组、神经传导重建，有利于神经功能再生[7]。

综上所述，中频脉冲治疗仪联合康复训练能够提高脑梗死偏瘫患者的肌力，促进肢体功能恢复，并改善日常生活能力。