崔慧

江西省九江市中医医院 (江西九江 332000)

肝硬化腹水是肝硬化常见的并发症之一，可引发上消化道出血、肝性脑病、继发性感染等疾病，加剧患者痛苦，影响后续的诊疗措施[1]。目前，临床针对肝硬化腹水患者以利尿、纠正低蛋白血症、控制水、营养支持等综合治疗为主，可减轻其疾病症状。但由于疾病易反复发作，导致患者心理负担增加，易产生焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响其日常生活及睡眠质量[2]。人性化护理坚持以患者需求为中心，提供热情接待、细心询问、耐心讲解等护理服务，可最大程度上满足患者的身心需求。但单一应用人性化护理对患者疾病的改善作用不显著，需寻找更为有效的护理措施。红外线照射是一种物理疗法，利用特定电磁波作用于人体局部，可产生温热效应，促进患者肝脏血液循环，从而改善肝功能，减轻病症。基于此，本研究旨在探讨红外线治疗仪联合人性化护理干预对肝硬化腹水患者腹水程度、睡眠质量及舒适度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年12月至2020年11月于我院就诊的88例肝硬化腹水患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。观察组男30例，女14例；年龄47～72岁，平均(58.93±4.12)岁；病程2～11年，平均(7.87±1.42)年；乙型肝炎肝硬化31例，丙型肝炎肝硬化13例。对照组男29例，女15例；年龄45～71岁，平均(59.12±4.54)岁；病程2～12年，平均(7.93±1.55)年；乙型肝炎肝硬化32例，丙型肝炎肝硬化12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合《肝硬化腹水的中西医结合诊疗共识意见》[3]中肝硬化腹水的相关诊断标准；Child-Pugh肝功能分级为B级或C级；患者及家属均对本研究知情，且签署知情同意书。排除标准：存在精神病史；有药物禁忌证；伴有肾源性、心源性腹水；有红外线照射禁忌证。

1.2方法

对照组采用人性化护理，具体如下。(1)认知护理：护士加强与患者交流，充分了解其疾病知识掌握情况，并发放健康手册，向患者细致讲解疾病有关知识；每周组织肝硬化腹水专题讲座，40 min/次，还可现场播放相关视频，邀请病情控制良好的患者分享护理心得。(2)心理护理：患者入院时，护士应热情接待，带其熟悉医院环境，并进行一对一沟通，鼓励患者表达诉求，满足患者的合理要求，同时配合针对性情绪疏导；每周陪同患者散步1次，询问其住院治疗及护理感受，采用同理心护理、动机性访谈、放松训练等方式帮助患者放松身心。(3)环境护理：保持病房安静整洁，每日开窗通风30 min，温度控制在20～22 ℃，湿度控制在55%～65%。(4)睡眠指导：为患者制定睡眠计划，衣物以棉质睡衣为主，睡前温水泡脚30 min，饮1杯热牛奶，播放轻音乐助眠；嘱其睡前不饮酒、不进食产气食物。(5)药物指导：向患者详细讲解用药方法，按时将患者尿量、体质量与腹围的数据记录反映给医师，医师由此调整用药计划，然后护士根据重新调整的用药计划，指导患者正确用药；使用排钾利尿剂时，注意观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等不良反应，一旦出现异常，立即通知医师进行处理。(6)饮食护理：为患者制定饮食计划，以富含优质蛋白、高维生素以及低脂、低盐等食物为主，嘱患者忌食辛辣刺激、坚硬食物；坚持少食多餐原则，每日控制饮水量2 000 ml以内，严格控制盐的摄入量。

观察组在对照组基础上使用嘉亮光康8071-D1红外线治疗仪(佛山市顺德区好亮点照明电器有限公司)进行理疗：操作者根据患者情况选择灯头，稳妥固定后将仪器放置在患者脐部上方，保持灯距30～50 cm，温度以患者感觉温热为宜，每日照射1次，20～30 min/次，7 d为1个疗程，持续干预14 d。

1.3观察指标

(1)腹水程度：干预前及干预14 d后用超声诊断仪(东芝SSA-220A型)观察患者腹水情况，腹腔内未见液性暗区为无腹水；腹水局限于盆腔或肝肾隐窝，其深度直径<4 cm为轻度腹水；腹水深度直径线在4～8 cm为中度腹水；直径>8 cm为重度腹水。(2)睡眠质量及舒适度评分：于干预前及干预14 d后使用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)量表评估患者的睡眠质量，由18个自评条目(7个因子，包括睡眠时间、入睡时间、睡眠质量、日间功能障碍、睡眠障碍、催眠药物、睡眠频率，每个因子0～3分)、5个他评条目(不计分)组成，总分21分，分数越高，表明睡眠质量越差；同时用简化舒适状况量表(general comfort questionnaire，GCQ)从包括生理、心理、精神、社会文化和环境4个方面评估患者的舒适度，共28项，每项1～4分，其中生理维度5项20分，心理维度8项32分，精神维度7项28分，社会文化和环境维度共8项32分，评分范围28～112分，分数与舒适度呈正相关。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组腹水程度比较

干预前，两组腹水程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预14 d后，两组腹水程度均轻于干预前，且观察组轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组腹水程度比较(例)

2.2两组PSQI、GCQ评分比较

干预前，两组PSQI、GCQ评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预14 d后，两组PSQI评分均低于干预前，GCQ评分均高于干预前，且观察组PSQI评分低于对照组，GCQ评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组PSQI、GCQ评分比较(分，

3 讨论

肝硬化腹水是由于肝脏质地变硬形成肝硬化，引起肝功能损伤、门静脉高压，导致腹水生成。大量腹水可导致患者出现腹胀、呕吐、呼吸困难等不适症状，甚至影响进食，不仅影响患者的日常生活，还威胁其生命安全[4]。肝病病程漫长，易反复发作，加之治疗产生的经济负担，易使患者出现悲观、抑郁等负面情绪，加剧其自身不适感，以此形成恶性循环，对疾病预后尤为不利。因此，治疗期间还应加强护理配合，以减轻疾病造成的负面影响，从而更好地促进患者康复。

人性化护理以人文关怀为基础，以患者需求为核心，通过心理疏导、认知教育等一系列护理内容可提高患者的健康认知，促使其行为逐渐向健康方向发展；同时，该护理模式在关注患者疾病的同时，还注重其心理、尊严、人格需求，并在社会、家庭的广泛情感支持下减轻患者的负面情绪，可促使其积极面对生活，从而提升睡眠质量及身心舒适度[5]。但该护理措施对腹水程度改善效果不足，且见效缓慢，部分患者仍反复受腹胀、呕吐、呼吸困难等不适症状折磨，导致预后不佳。因此，还需联合其他效果更佳、见效更快的干预手段，从而更好地减轻病症造成的不良影响。红外线治疗仪是护理工作中常用的辅助工具，其释放的红外线可透过衣物作用于患处，并穿透皮肤促使局部组织产生温热效应，加快局部血液循环，增强新陈代谢[6]。红外线治疗仪属于物理疗法，主要借助红外线温热效应，通过局部照射的方式增强肝脏微循环，激活红细胞，提高其携氧能力，进而改善肝脏营养与氧供应。同时，红外线治疗仪能够通过加快炎症吸收与组织再生，实现消肿、散结、利水等作用，促使患者腹水消退，减轻腹水程度，具有使用方便、见效快等优势，较好地缓解疾病对患者生活造成的负面影响，进一步提升患者舒适度及睡眠质量。

本研究结果显示，干预14 d后，两组腹水程度均轻于干预前，且观察组轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预14 d后，两组PSQI评分均低于干预前，GCQ评分均高于干预前，且观察组PSQI评分低于对照组，GCQ评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明红外线照射联合人性化护理干预能够减轻硬化腹水患者腹水程度，降低疾病不良影响，提高患者身心舒适度与睡眠质量。

综上所述，红外线照射联合人性化护理干预可有效减轻肝硬化腹水患者腹水程度，提升其睡眠质量与身心舒适度。