熊浩 林城 张旭

（南平市第一医院泌尿外科，福建 南平 353000）

前列腺癌（prostate cancer，PCa）是我国老年男性常见恶性肿瘤，发病率和检出率逐年增加[1]。制订治疗方案，需要依靠准确的分级分期，其中最重要的参考依据为Gleason评分（GS）[2]。但穿刺活检标本不能精确的反映大体标本的情况，常见根治性前列腺切除术（RP）后大体标本与前列腺穿刺活检标本GS不一致，并且出现评分升级的风险在低级别PCa患者中，甚至可达50%以上[3]。因此寻求良好的预测GS升级指标，是我们亟需解决的问题。前列腺体积指数（Prostate Volume Index，PVI）为前列腺中央移行区体积与外周带体积的比值，研究发现PVI是PCa的独立风险预测因子[4]。而PVI应用于预测GS升级中的价值尚无相关临床报告，因此，本研究旨在通过收集我院相关的患者资料，分析PVI在预测GS升级中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年1月至2020年12月就诊于我院，血清总PSA 4～10 ng/mL行根治性前列腺切除手术PCa患者的临床资料。排除标准：术前接受过新辅助内分泌治疗者；术前接受过新辅助化疗者；术前接受过放射治疗者；信息不完整者。

1.2 方法 所有患者接受标准腹腔镜下经腹腔入路或经腹膜外入路根治性前列腺切除术。手术由2名泌尿外科高级职称医师共同完成。

1.3 观察指标 病理标本均由我院病理科至少2名医师完成评估，GS标准参考2014年国际泌尿病理学会（ISUP）制订的GS评分标准[5]。GS升级分为两种情况：术后GS总分大于穿刺评分总分；术后GS与穿刺评分总分不变，但主要结构区评分升级，如活检GS3+4，前列腺切除术后GS4+3或更高[6]