邹金木 杨华凌 崔 晓 蔡英蔚

（厦门弘爱医院麻醉科，福建 厦门 361006）

腹腔镜指导下的胆囊切除手术造成的严重疼痛，是造成患者术后预后不良的主要原因之一。腹腔壁切口的异常疼痛，患者的舒适化感受较差，采用腹横肌平面阻滞的方法，作为有效的辅助方法，可以改善患者术中术后的镇痛效果，从而提高围手术期的舒适化。相对于传统的腹横肌平面阻滞来说，采用超声引导肋缘下入路的改良腹横肌平面阻滞，对于患者围手术期的镇痛效果改善作用更加明显。本文主要结合我院采取的麻醉镇痛策略，对腹腔镜下胆囊切除患者进行术中、术后镇痛效果分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察组男性29例，女性31例，年龄35～69岁，平均年龄（43.54±3.42）岁，对照组男性28例，女性32例，年龄35～67岁，平均年龄（42.95±3.98）岁，两组患者在年龄上、性别比例上，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，年龄大于18岁；语言交流正常；签署知情同意书；获得伦理委员会批准。排除标准：患有严重的心脑等重要脏器疾病；过往用药史复杂；神经阻滞部位存在皮肤溃烂情况；对瑞芬太尼等麻醉药物过敏。

1.2 方法 患者入室后三方核对无误，常规监测心电图（ECG），血压（BP），心率（HR），血氧饱和度（SpO2），呼气末二氧化碳分压（PETCO2）等，密切监测患者的生命体征。术前12 h禁食、8 h禁水，两组患者均使用快速诱导方法进行麻醉。对照组直接给予患者麻醉药物咪唑安定，芬太尼，罗库溴铵，对患者进行快速麻醉诱导，置入合适型号喉罩行机械通气，观察患者呼气末二氧化碳分压（PETCO2）情况，维持在35～45 mm Hg，手术过程中，予丙泊酚联合瑞芬太尼泵入进行麻醉维持，并根据生命体征变化进行调整，必要时间断推注罗库溴铵。……