高登科 黄惠勇 杨修

（厦门市中医院，福建 厦门 361015）

高血压脑出血在临床中较常见，尤其在老年群体中具有较高发病率。其常见的出血部位为大脑基底节区壳核及内囊部位，占比可高于50%。出血造成占位往往会使内囊上下行纤维、基底节区神经核团受损，致使患者处于较严重昏迷状态，出血量大可继发脑疝，具有较高的致残率和致死率。对于血肿量大于30 mL的基底节区高血压脑出血，手术仍然是首选治疗方案[1]。通过手术清除血肿，解除占位效应，缓解血肿对正常脑组织的压迫及继发性脑损害，有效降低颅内压，降低患者的致残率和病死率。采用传统的手术入路，经颞叶皮质造瘘清除血肿，将增加皮质脑组织损伤，尤其是对优势半球，有加重神经功能障碍的风险。而采用小骨窗经外侧裂-岛叶入路，通过解剖外侧裂显露岛叶，经岛叶皮质造瘘到达血肿腔，可减少对皮质的损伤，缩短手术距离，更有利于血肿的显露和清除，在临床中的应用价值更高[2]。本研究选取2018年1月至2020年12月86例基底节区脑出血患者，探讨小骨窗经外侧裂-岛叶入路与经颞叶皮质入路的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年12月86例基底节区脑出血患者，随机分成观察组（n=43）和对照组（n=43）。纳入标准：①患者采用头颅CT检查确诊为基底节区出血。②手术距离发病时间＜24 h。③术前格拉斯哥昏迷评分GCS评分≥6分。④血肿量在30～60 mL。⑤患者或家属知情同意。排除标准：①颅内动脉瘤、脑外伤、缺血性卒中等导致出血。……