庄咏 吴贤毅 杨春康

（福建省肿瘤医院，福建医科大学附属肿瘤医院，福建 福州 350014）

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一[1]，进展期低位直肠癌CRM阳性率高，局部复发率较高，预后较差[2]。因此针对进展期低位直肠癌患者，术前同步放化疗（radiochemotherapy，RCT）后再接受手术治疗是其标准治疗方案[3-5]。RCT能够使肿瘤体积缩小达到降期的目的，提高手术切除率及保肛率[6]。但不同患者对RCT的治疗反应各异，治疗反应是否与肿瘤的复发转移有关，良好的治疗反应是否意味着更好的长期生存结果，这些问题仍有争议，鉴于上述问题，本研究回顾了我院胃肠外科治疗的直肠癌患者，根据术后病理结果，参照Dworak肿瘤退缩分级 将其分为无反应组（TRG 0～1级）及反应组（TRG 2～4级），分析两组患者长期生存结果，找出治疗反应与患者预后的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用回顾性研究方法，收集福建省肿瘤医院胃肠外科2013年10月至2018年3月收治的直肠癌患者临床资料，纳入标准：①经肠镜及病理活检确诊为直肠腺癌，且肿瘤下缘距离齿状线小于5 cm。②ASA评分1～3分。③治疗前经直肠腔内超声及盆腔核磁共振检查确定临床分期为T3～4N0或T1～4N+。④行长程放化疗并行全直肠系膜切除手术。排除标准：①已存在远处转移。②合并肠梗阻或严重出血。③既往有结直肠手术史。④既往有其他恶性肿瘤病史。⑤心肺功能储备差，合并其他严重器质性疾病。⑥长期应用免疫抑制剂治疗。

1.2 治疗方法 经直肠腔内超声及盆腔MRI检查后临床分期为T3～4N0M0或T1～4N+M0，接受同步放化疗，放……