陈家庆,王 涛，张加一，刘 彬

(吉林大学第一医院手足外科，吉林 长春 130021)

有报道称，正中-尺神经交通支(MGA)变异此类电生理诊断所见的发生率为15%～39%[1]。在作者所统计的文献中，大多数是尸体解剖中得到的神经变异：肌皮神经与正中神经交通支异常变异10例[2-11]，尺神经与正中神经交通支异常变异2例[12-13]，上肢正中神经单支走行变异5例，其中腕管内变异3例[14-18]。作者在临床中发现的正中神经变异则更加罕见，不仅可作为临床素材经验加以积累，也可以对补充解剖学变异类型提供有力的支持。现将1例正中神经走行变异患者资料报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 患者男，22岁，车祸致左肘部疼痛流血活动受限6 h，收治于吉林大学第一医院手足外科，对其进行相应的体格检查。提示：创口内肌肉及肌腱断端外露，肱动脉外露，正中神经断端外露，左手拇、示、中、环指桡侧半刺痛觉明显减退，末梢无血运，左肘关节屈伸不能，左手拇、示指屈曲不能，屈腕不能，余指屈伸略受限。X线片见左肘关节脱位伴骨折。临床诊断：左肘部正中神经断裂、左肘部骨折伴脱位、左肘部肱动脉断裂伴部分缺损。

1.2治疗经过 于入院当天对患者进行急诊手术，修复断裂的血管、神经、肌腱。手术细节：患者在插管全身麻醉下进行手术，拉钩拉开断裂的肱二头肌，术野可见前臂端断裂的正中神经断端，以及上臂与前臂端断裂的肱动脉。术者于同侧上臂截取一段头静脉，将肱动脉两断端吻合，松开止血夹，血管通畅，吻合成功。……