李经增,纪明开,林心瑜,张 良,苏良宝

(1.三明市皮肤病医院,福建 三明 365000;2.福建医科大学第一临床医学院,福建 福州 350000;3.厦门医学院附属第二医院,福建 厦门 361000;4.复旦大学附属中山医院厦门医院,福建 厦门 361000;5.泉州市安溪县医院,福建 泉州 362400)

乳房外Paget病(EMPD)是好发于顶泌汗腺数量较集中、非曝光区域的恶性皮肤腺癌，表现为不对称扩大的发展过程且特殊类型的异位性EMPD可累及口腔黏膜及口腔周围、腋窝、下腹部等处。本研究应用免疫组织化学(免疫组化)检测核因子受体激活因子κB配体(RANKL)，磷酸化细胞外信号调节激酶-1/2(p-ERK1/2)，磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)在EMPD中的表达，探讨3条信号通路的生物学意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 80例确诊为EMPD患者于2008-2017年在福建医科大学附属第一医院皮肤科及福建省皮肤性病防治院就诊，其中男70例，发病年龄51～86岁，平均(64.48±8.19)岁；女10例，发病年龄51～73岁，平均(59.6±6.87)岁；发病至确诊时间2～60个月，平均(28.8±3.6)个月。

1.2方法 采用免疫组化检测患者标本中RANKL，p-ERK1/2，p-mTOR的表达。

1.2.1试剂 使用北京博奥森生物技术有限公司生产的免疫组化试剂，实验步骤参照试剂盒说明书进行。抗体稀释比率均为1∶200。

1.2.2结果判定 选取5个高倍视野进行阳性细胞平均百分比、染色强度评分。阳性细胞占细胞总数比例小于5%计0分，5%～25%计 1分，>25%～50%计2分，>50%～75%计3分，>75%计4分。染色强度评分：细胞核无染色计0分，散在分布浅棕色或浅红色计1分，弥漫分布棕色或红色计2分，弥漫分布深棕色或深红色计3分。依两项之和判定：0分为阴性(-)，1～2分为弱阳性(+)，3～4分为阳性(++)，5分及以上为强阳性(+++)[1]。