刘晨晨

（1 南京医科大学附属无锡市第二人民医院口腔科 江苏 无锡 214002）

（2 南京医科大学江苏省口腔疾病研究重点实验室 江苏 南京 210029）

根管治疗是目前国际上公认的治疗牙髓病和根尖周病的最有效手段。充分了解根管系统的解剖，有利于提高根管治疗的成功率。随着口腔临床诊疗手段的不断改进，越来越多的根管治疗并发症之一的遗漏根管在临床上被发现。下前牙双根管是临床上容易忽视的问题之一，且通过术前X 线片难以察觉。CBCT 较全景片、根尖片更先进，更利于探查根管三维影像。因此，本研究拟通过CBCT 扫描影像来观察下颌中切牙双根管的形态与发生率，以便为临床诊疗提供参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2020 年5 月—11 月南京医科大学附属口腔医院就诊患者的CBCT 影像资料，纳入标准：①至少1颗下颌中切牙存在；②没有经过根管治疗或桩冠修复；③获取的CBCT 图像清晰；④年龄10 ～79 岁，根尖发育完全，牙根完整。最终获取951 例患者1 888 颗下颌中切牙的CBCT 影像，其中男性387 例（769 颗牙），女性564 例（1 119 颗牙）。

1.2 方法

1.2.1 CBCT 扫描 使用CBCT（NewTom 5 G, QR srl,Verona 公司，意大利）进行扫描。技术参数：110 kVp，10 mA，体素0.16 mm，曝光时间3.6 ～4.8 s，图像层厚0.3 mm，经过CBCT 自带的成像软件（NNT4.6）进行三维多平面重建，进行轴位、矢状位观察。

1.2.2 图像分析 通过NNT 软件观察和记录下颌中切牙根管形态、牙位、患者的性别和年龄。参照Vertucci分类法将根管类型分为5 型。Ⅰ（1-1）型：从髓腔到根尖孔仅有1 个根管；Ⅱ（2-1）型：从髓腔分出2 个独立根管，中途合并为1 个根管到达根尖孔；Ⅲ（1-2-1）型：从髓腔分出1 个根管，中途分为2 个根管，再融合成1 个根管到达根尖孔；……