金玉梅，董燕文，程彦达，王叶武（通讯作者）

（曲靖市第一人民医院核磁共振科 云南 曲靖 655000）

弓形虫脑病是由刚地弓形虫感染引起的一种机会感染性疾病，在免疫缺陷患者中多见，原发于成人的弓形虫感染少见，本文报道1 例原发于正常成人的MRI 影像表现不典型的弓形虫感染病例，以期拓展影像诊断医师的影像诊断思维，提高该病的诊断率，减少误诊。

1.病例资料

患者，女性，56 岁，头昏头晕不适伴意识障碍，走路不稳，于2019 年1 月20 日入院，查体：颈项稍强直，实验室检查未见异常，患者曾在生猪养殖场工作1 年。脑部MRI 检查显示：脑内多发弥漫性、簇状分布类圆形病灶，病灶信号不均，呈等、长T1WI、T2WI 信号表现；病变边界欠清，病变周围可见环形长T1、T2 水肿信号；静脉注入钆喷酸普胺增强扫描：病变轻度环形强化，柔脑膜未见增厚强化表现。脑弥散成像（DWI）示：病灶呈等、高信号；在表观弥散系数（ADC）图上病变呈低信号，病灶周围水肿带呈稍高信号；临床诊断为：脑内感染性病变，病原体待定。云南省疾病预防与控制中心检验报告示：弓形虫抗体阳性，包虫抗体、旋毛虫、血吸虫、囊虫抗体均阴性，见图1。

图1 1 例成人弓形虫脑病MRI 影像

2.讨论

弓形虫感染又称弓形虫病或弓形体病，是由刚地弓形虫感染引起的一种常见的人畜共患病[1],在免疫功能正常人群的机体内，弓形虫感染呈慢性隐性感染状态[2],不产生临床症状与体征；原发性弓形虫感染少见；艾滋病患者继发性感染多见，弓形虫致病主要由其物理损伤及代谢毒物对人体造成伤害，可侵犯各脏器，其中以中枢神经系统、眼睛最常受累，危害性极大，严重者致残致死[3]；……