廖鹏娟，杨 毅

（1 广州医科大学附属第二医院病理科 广东 广州 510260）

（2 惠州市中心人民医院病理科 广东 惠州 516000）

甲状腺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，其中甲状腺微小乳头状癌（PTMC）是指癌灶直径≤10 mm 的甲状腺癌[1]。随着超声医学的发展及健康意识的提升，甲状腺微小乳头状癌的检出率逐年升高，甲状腺微小乳头状癌早期常无明显临床症状，但中晚期患者预后常不尽人意，如不及时治疗将严重威胁生命健康[2]。PTMC 的发病机制较为复杂，其预后和病理分期明显相关，因此早期诊断及治疗对患者的预后至关重要[3]。目前甲状腺微小乳头状癌的诊断方式较多，如彩超、超声造影、CT、穿刺等，但均有一定的误诊率而导致非必要的手术。本研究通过对比FNAC、BRAF 基因检测及FNAC 联合BRAF 基因检测评价其临床应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年6 月—2020 年5 月惠州市中心人民医院收治的120 例行手术治疗的高度疑似PTMC 的患者，其中男性37 例，女性83 例，年龄22 ～65 岁，平均年龄（40.2±2.3）岁。纳入标准：①彩超ACR TI-RADS 分类为4c 类或5 类者；②患者要求并同意手术；③本次研究所有患者对此研究知情同意。排除标准：①既往有甲状腺手术史；②1 月内出现急性甲状腺炎者；③合并有其他部位晚期恶性肿瘤者。

1.2 方法

FNAC：患者仰卧位，暴露穿刺部位，利多卡因麻醉，常规消毒铺巾，在彩超引导下定位需要穿刺的可疑恶性结节，用细穿刺针从不同部位快速反复穿刺抽吸，涂片、酒精固定后送检。穿刺结果按照甲状腺细针穿刺细胞病理学Bethesda 标准判定[4]。……