陈美强，欧阳灿添，黄舜丹

（广州市增城区人民医院麻醉科 广东 广州 511300）

随着微创手术技术的不断发展，腹腔镜下胆囊切除术已在临床广泛开展，具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等优点。但腹腔镜下胆囊切除术后疼痛问题仍较为突出，部分患者可因术后疼痛明显而影响手术疗效及康复进程[1]。目前，临床多在腹腔镜下胆囊切除术后采取静脉自控镇痛，但镇痛效果一般，且全身用药容易引发不良反应。近年来，罗哌卡因经腹横肌平面（TAP）阻滞在腹腔镜下胆囊切除术后得到推广应用，在超声引导下进行TAP 阻滞能达到确切的镇痛效果，且对机体呼吸、循环的影响较小[2]。但不同剂量局麻药物对TAP 阻滞效果有一定影响，罗哌卡因是主要的局麻药物，0.375%浓度罗哌卡因是常用局麻浓度，但临床实践显示，0.250%浓度罗哌卡因可达到同等镇痛效果[3]。本文分析不同浓度罗哌卡因TAP 阻滞在腹腔镜下胆囊切除术后镇痛中的应用，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年10 月—2021 年4 月在我院外科行腹腔镜下胆囊切除术的82 例患者随机分为两组，各41 例。观察组男20 例，女21 例，年龄26 ～68 岁，平均年龄（48.3±10.5）岁；对照组男19 例，女22 例，年龄29 ～67 岁，平均年龄（48.6±10.1）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均行腹腔镜下胆囊切除术，麻醉使用气管插管全凭静脉麻醉，ASA 分级在Ⅰ～Ⅱ级，无手术及麻醉禁忌，也无严重躯体疾病；排除标准：排除合并急慢性全身感染、血液系统疾病、重要脏器功能障碍等。……