刘婷婷 刘怡菲 刘晖 周文君

【摘要】目的 为提高冠状动脉检查的成功率，降低患者因配合不佳而导致的重复检查，降低患者的X线受照剂量和对比剂的使用量。资料与方法 收集2019年3月至2019年8月间在我院行冠状动脉CTA检查的928例患者病例，随机分为观察组和对照组，对不同人群应用不同的心理疏导，提高检查成功率。结论 不同人群运用不同的心理疏导可以得到良好的检查效果，提高了冠状动脉CTA的检查成功率，降低了患者因检查失败而进行的二次检查，降低了受照剂量，减少对比剂量过大带来的风险，优化了检查过程。

【关键词】冠状动脉CTA;心理学干预;检查焦虑;优化检查

【中图分类号】R543.3 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）10-118-02

随着医疗影像检查技术的不断发展，冠状动脉CTA因快速、简便、安全的优势，已经成为一项常规检查手段[1]应用于心血管系统病变的诊断中，其检查的准确性也随着各家影像设备的更新和检查方法的完善，更加准确，为治疗提供重要影像依据，因此越来越被临床医生和广大患者所接受。但是在检查前多数患者，均会不同程度的心理波动，如紧张、焦虑、偏执，甚至是恐惧，导致出现心率增快、呼吸不平稳，最严重者引起身体发抖，血压降低，下肢无力，从而影响检查效果，甚至无法进行检查，因此对接受冠状动脉CTA检查的患者给予积极有效的心理学干预，能提高该项检查的成功率[2]。

【资料与方法】

1.1 资料 收集2019年3月至2019年8月间在我院行冠状动脉CTA检查的1428例患者病例，其中男性481例，女性447例，男女比基本为1：1，男性略多于女性，年龄39至83岁，平均年龄67.3岁，职业分布包括农民476例，普通职工952例，文化层次包括小学至研究生不等，针对不同职业、不同年龄给予不同的心理学干预并取得满意效果。

1.2 方法 根据患者的年龄与职业不同，随机分为观察组和照组各714人，对照组给予常规检查前谈话，而观察组在对照組基础上，医护人员给予系统的心理干预;采用SPSS18.0统计软件，两组数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。

【结论】

患者作为一个受疾病困扰的特殊群体，比常人在语言的刺激方面更加敏感，更需要有人听他诉说，自己的不易;作为一名医者在治病救人的同时要多关心患者的心理需求，那么首先就是要建立良好的医患关系，良好的交往是患者敞开内心，使我们能够进行医疗心理干预的基础;更是稳定患者心理和情绪的关键环节。

经有关专家研究表明，疾病的疗效和转归与心理因素有密切关系[3]，大部分患者到医院就诊会感到茫然不知所措，在检查前几乎所有患者对该项检查相关知识完全缺乏认识，容易产生紧张焦虑，甚至是恐惧的心理，尤其是得知检查的药物可能存在一定风险时，这样的心理就会表现得更为明显，所以需及时给予患者更多的关心和同情。观察组除常规检查前宣教外无特殊心理疏导，患者情绪波动较大，恐惧程度较深，影响检查的成功率;对照组在观察组的基础上，对患者进行有效的心理辅导，告知患者及家属非离子型对比剂具有良好的增强效果，在交流过程中过程中正确配合的要领，检查过程中会出现的身体反应，如浑身发热、有遗尿感等，均属于正常现象无需担心，取得患者的信任建立良好的医护患合作关系，耐心的做好检查前中后的注意事项的解释。护理人员尽量以自己最和善的态度让患者感受到亲切，才能在最佳的心理状态下配合检查。

不同的患者进行沟通的方法不同，如农民或文化程度较低的患者，会因为语言上的障碍焦躁不安，所以沟通尽量用口语化，如果听不懂普通话，可尽量先与其家属沟通，让家属转述，进而达到预期效果;文化程度较高的患者在沟通方面无大的障碍，但是会担心使用对比剂可出现的不良后果而造成紧张、焦虑，那么我们就要从非离子型对比剂的安全性方面进行解释，并告知一旦发生过敏反应我们有相应的急救措施;还要帮助每一位患者掌握呼吸、屏气要领，并加大训练力度，得到更完美的诊断图像。观察组患者的SBP、DBP、心率、呼吸及焦虑程度均显著低于对照组，检查效率优于对照组[4]。

心理干预是在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或心理问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。心理治疗是心理干预的最常用方法;其中包含认知疗法和精神分析疗法，认知行为理论认为人们的认知能力与其次深的，情绪和行为有着较大的联系，良好而理性的认知状态是缓解患者，心理因素的重要保障之一，以改善宣讲模式采用图片资料的方式以配合，用浅显易懂的语言进行交流，以增强他们对本检查的信心，提高检查成功率。

【参考文献】

[1]Shahzad R，Kirili H，Metz C，ct al.Automatic segmentation，detection and quantification of coronary artery sten0ses on CTA[J].Int J Cardiovasc Imaging，2013，29（8）：1847--1859.

[2]刘德素，将世曦，梁秀梅，等。冠状动脉CT血管成像检查提高成功率的方法深讨[J].检验医学与临床，2014，11（13）：1877--1879.

[3]梁伟，心理干预对行冠状动脉CTA检查患者心里状况的影响[J].中国医药指南，2013，11（13）：724--725

[4]李蓉 心理干预在64排螺旋CT冠状动脉检查中的应用[J].国际护理学杂志，2009，28（1）：105--107.

作者简介：刘婷婷，女，汉，甘肃榆中 1982.10. 本科，中级，兰州市第一人民医院 医学影像技术。