马娣 张莹 陆红

【摘要】目的 对膝关节镜手术做好护理配合，比较具体效果。方法 选取本次参与的关节镜手术患者共计80例，患者年龄45.50±1.24岁。通过进行分组，常规组采用常规护理模式，试验组采用手术室舒适护理，比较具体效果。结果 试验组患者中生理领域、心理领域、环境领域以及社会领域评分均优于常规组，二者具有统计学差异（P<0.05）。试验组整体生活质量评分均优于常规组，通过对常规组、试验组重症患者进行护理前后疼痛评分比较，试验组治疗前、治疗后疼痛评分分别为61.23±4.02、32.17±2.54，满意度评分为98.22±1.34，谵妄出现率为5%。相比常规组，谵妄出现率为15%，试验组整体情况明显较好，经比较，二者具有一定差异（p<0.05）。结论 在做好膝关节镜手术护理配合的同时，患者术后患肢功能恢复效果较好，整体护理满意度也相对较高。

【关键词】膝关节镜;手术护理;配合;效果

【中图分类号】R475 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）10-087-03

作为一种微创手术，膝关节镜诊断准确率高，同时创伤小、复位良好，整体住院时间较短[1]。目前膝关节镜作为诊断和治疗的主要方式，通过对膝关节镜手术患者进行相关护理，具体研究情况下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本次参与的关节镜手术患者共计80例，患者年龄45.50±1.24岁。患者出现骨折的主要原因为：车祸伤、坠落伤、砸伤各计5例、7例、4例，准入标准：第一，患者均进行膝关节镜手术治疗。第二，患者年龄在70岁以下。排除标准：第一，重大脏器疾病患者。通过进行分组，常规组采用常规护理模式，试验组采用手术室舒适护理，比较具体效果。

1.2方法

常规组采用常规模式进行护理，试验组采用手术室舒适护理。

首先做好术前巡视。在制定系统方案的同时，优化重症患者的相关流程，从而提升流程。采用医护查房一体化模式，确保直观、准确的了解患者的病情以及动态发展情况，制定更加合理的治疗方式，并重点加强对危重患者的查房力度，并及时了解患者的医疗需求。完善值班制度，在值班过程中应由医疗小组组长对相关工作情况进行督导、安排，完善就诊需求。采用医护一体化分层模式以此来承担护理过程中的风险，提升护理质量。保证床单、被套等清洁，并确保开窗通风，保证环境整洁。护理人员在重症病房患者实施护理期间，以能保证态度吻合，语气诚恳，引导患者想法，并表达真实的心理需求，配合心理疏导。通过给予早期的疼痛宣教以及疼痛预防，在麻醉消失后定期对患者进行卧位的更换。通过普及相关疼痛知识告知患者疼痛为正常的反应，确保整体可控。

第一，以亲人般的心态对待患者，积极接受患者的咨询，多与患者进行情感交流，消除患者紧张和不安的情绪。术中注意保护患者隐私，注意保暖，避免低体温的发生，，保持患者皮肤的干燥，避免压疮的发生。

第二，器械准备。准备关节镜机器、镜头、光源线、刨削系统、等离子射频系统、止血带、吸引器等，检查各种仪器性能完好，各器械完好度100%，处于备用状态。

术中配合：

第一，做好防水无菌巾铺设。关节镜手术过程中始终保持生理盐水灌注关节腔，为了防止潮湿产生细菌应做好无菌处理。通过铺设防水无菌敷料，在患者的膝关节切口处粘贴无菌手术薄膜，引流液体的塑料袋放在专用桶内避免出现生物感染等措施，来促进护理质量的提升。

第二，连接管道，做好灌洗液的悬挂，术中进行持续管理。确保视野清晰。在配合手术时要保证高度集中，确保无菌操作，观察手术步骤，做好器械的迅速传递。

第三，术后护理。在手术结束后，松止血带之前应使用无菌棉垫及绷带，在患者的患处做好包扎，同时根据取下的标本遵医嘱做好病理诊断并给予妥善处理，手术结束后对房间中所有的物品器械进行规制，同时使用含氯消毒剂进行擦洗，保障器械良好，避免变形，做好专人管理。

第四，术后体位放置。仰卧位：第一，保证床铺平整，患者头部要固定在枕头上。第二，将患者的双侧肩关节固定于枕头上。第三，患者的偏瘫侧上肢，将其固定于枕头、躯干并呈90度角伸直。第四，侧臀部偏瘫患者，应将枕头、上肢均防于枕头上。

健侧卧位：第一，铺平床铺，固定患者头部，和躯干呈直线。第二，偏瘫侧肩关节，应向前平伸。第三，偏瘫侧上肢，应将其放在枕头上，并和患者的躯干呈100度。第四，将患者的膝关节、臀部略弯，并将患者腿脚放在枕头上[2]。

患侧卧位：第一，保证床铺平整，固定头位。患者的躯干要后仰，并保证背部、头部固定。第二，偏瘫侧上肢，应和躯干呈90度，在床鋪边上放置一个小台子，并伸直患者的肘关节。健侧下肢：保证患者踏步姿势，并将其放在枕头上。对于体力较差的患者，应使用翻身技巧，避免推、拉，从而减少移动。

1.3观察指标

（1）生理领域、心理领域、环境领域以及社会领域评分。

（2）疼痛评分、护理满意度评分比较。

2.结果

试验组患者中生理领域、心理领域、环境领域以及社会领域评分均优于常规组，二者具有统计学差异（P<0.05）。试验组整体生活质量评分均优于常规组，具体情况如下表1所示：

通过对常规组、试验组重症患者进行护理前后疼痛评分比较，试验组治疗前、治疗后疼痛评分分别为61.23±4.02、32.17±2.54，满意度评分分别为98.22±1.34，谵妄出现率为5%。相比常规组，谵妄出现率为15%，试验组整体情况明显较好，经比较，二者具有一定差异（p<0.05）。

3.讨论

关节镜治疗膝关节疾病，此种方式切口小，出血少，能够有效维持膝关节的正常功能。易于被患者接受，术中应注意准确快速完成各项配合，节约手术时间，无菌区被盐水浸湿应酌情加盖无菌巾，同时确保无菌操作，在注意膝关节镜特殊要求和手术部位的同时，确保手术能够顺利进行。膝关节镜作为一种精密仪器需要定点存放并建立登记本进行仪器的维护，对一些纤维光束以及摄像头连接线不能盘绕，避免扭曲，采用擦镜纸进行擦拭。在各个术前术中术后做好对应的措施进行建档，从而对以后的工作提供一定的经验[3]。

膝关节镜作为一种微创手术，关节腔内操作要求严格无菌，因此手术室护士应不断学习，确保能够掌握专用器械的正确使用和消毒规范，避免因操作不当以及消毒不当导致感染的发生。通过控制室内温度，确保患者体感舒适，通过控制照明情况，确保荧光图像清晰，保持冲洗液的连续性，保障术者视野清晰，使用防水敷料，同时保证干燥无菌[4]。在整个膝关节手术的术前术中做好患者心理护理，根据不同阶段的特点，减少恐惧以及患者心理应激并增加恢复健康的信心，为确保关节镜手术的顺利进行，要做好维护操作精细，对于摄像头以及光纤的部位不能受压，并将其放入专用的保护壳中[5]。

试验组患者中生理领域、心理领域、环境领域以及社会领域评分均优于常规组，二者具有统计学差异（P<0.05）。试验组整体生活质量评分均优于常规组，通过对常规组、试验组重症患者进行护理前后疼痛评分比较，试验组治疗前、治疗后疼痛评分分别为61.23±4.02、32.17±2.54，满意度评分为98.22±1.34，谵妄出现率为5%。相比常规组，谵妄出现率为15%，试验组整体情况明显较好，经比较，二者具有一定差异（p<0.05）。在1周后，患者在家属协助下容易出现不负重的情况，同时还应做好康复训练，促进患者能够稳定恢复。在术后，做好训练，经随访，患者的患肢均能完全康复，并恢复正常[6]。综上所述，在做好膝关节镜手术护理配合的同时，患者术后患肢恢复效果较好。

【参考文献】

[1]马曼丽，舒桂林，刘军，贺克武，杜怡斌.快速康复外科理念在膝关节镜手术围手术期护理中的应用[J].中华全科医学，2021，19（08）：1423-1426.

[2]吉忠玲.探究康复护理干预在关节镜治疗膝关节骨性关节炎术后对患者心理状态的影响[J].心理月刊，2021，16（11）：119-120+122.

[3]顾曼曼，秦琼，孙媛.手术室优质护理配合在84例膝关节镜手术中的应用体会[J].当代护士（下旬刊），2021，28（05）：104-105.

[4]莫秋平.循证护理对膝关节镜手术患者术后恢复及生活质量的影响[J].当代护士（下旬刊），2021，28（04）：98-101.

[5]劉亚萍，赵欣悦，柳小卉，仇晶晶，王蓓蓓，嵇武.术前预康复护理在日间膝关节镜手术患者中的应用[J].护理学杂志，2021，36（05）：86-87.

[6]张志恩，陈淑招，唐淋锋，郑霞，潘廷明，黄文.医护麻合作快速康复理念在膝关节镜手术中的应用[J].中外医学研究，2020，18（36）：76-78.

第一作者简介：马娣、女、河南、1991.05、汉、主管护师、上海市第一人民医院嘉定分院（上海市嘉定区江桥医院）、护理。

通讯作者：张莹、女、上海、1981.04、汉、本科、主管护师、上海市第一人民医院嘉定分院（上海市嘉定区江桥医院）、护理。