张燕

【摘要】目的 探究趾背甲皮瓣并髂骨移植修复拇、手指组织缺损的护理策略。方法 回顾性选取2017年12月至2020年12月本院接收趾背甲皮瓣并髂骨移植修复拇、手指组织缺损患者60例作为研究对象，依照护理方法分组，可分对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组行常规护理，观察组则应用基于病症改进的护理策略，对比两组患者视觉模拟（VAS）疼痛评分以及护理满意度。结果 观察组患者VAS得分低于对照组（P<0.05）;观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 对趾背甲皮瓣并髂骨移植修复拇、手指组织缺损患者应用基于患者基本信息改进的护理策略效果显著，可有效缓解患者疼痛，提高护理满意度，值得推广。

【关键词】趾背甲皮瓣;髂骨移植修复;拇、手指组织缺损;护理策略

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）10-059-02

前言：拇、手指组织缺损是临床常见的损伤状况，可破坏肢体美感，给患者带来较大的痛苦[1]。现阶段，医学上多采用趾背甲皮瓣并髂骨移植术修复拇、手指组织缺损，但手术操作为有创操作，患者术后疼痛显著，感染、创口出血等并发症较为普遍，需采取有效的措施加以防控[2]。本文选取趾背甲皮瓣并髂骨移植修复拇、手指组织缺损患者60例，探究基于病症改进的护理策略应用效果。

1.资料和方法

1.1一般资料

回顾性选取2017年12月至2020年12月本院接收趾背甲皮瓣并髂骨移植修复拇、手指组织缺损患者60例作为研究对象，依照护理方法分组，可分对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组中，男患者15例（15指），女患者15例（17指），年龄18～33岁，平均年龄（25.35±3.22）岁，皮肤软组织缺损面积2*2.2～4*2.6cm，骨损长度1～5cm，病发位置：拇指末节背侧10例、食指末节背侧11例、中指末节背侧9例。观察组中，男患者14例（15指），女患者16例（17指），年龄18～33岁，平均年龄（25.35±3.22）岁，皮肤软组织缺损面积2*2.2～4*2.6cm，骨损长度1～5cm，病发位置：拇指末节背侧10例、食指末节背侧11例、中指末节背侧9例。两组患者一般资料比较（P>0.05），可比性高。

1.2方法

对照组行常规护理。观察组则应用基于病症改进的护理策略，具体如下：

（1）术前。①术前处置。待患者入院后，护理人员需及时处理患者伤口，应用止血带、无菌敷料迅速包扎残端，并协助患者完成体征监测，评估伤口污染状况。②心理护理。面对突发状况，患者及家属大多情绪较为激动，护理人员需极力安抚，工作迅速，尽力满足患者合理需求，疏导不良情绪。③术前准备。协助患者建立静脉通路，抽血送检，做好患者伤口周围20cm范围内皮肤的清洁工作，并剔除部分区域毛发，便于手术。

（2）术后。①体位护理。术后7～10d内，护理人员需叮嘱患者保持平卧体位，抬高患肢，促进静脉回流，减轻患者患肢肿胀、疼痛状况，还可使用烤灯持续照射患肢，扩张血管，促进血液循环。②生活护理。护理人员需积极协助患者翻身，密切关注敷料渗血状况，并及时更换。指导患者床上排便，并给予腹部按摩、肢体按摩等被动活动。③疼痛护理。护理人员需耐心聆听患者对疼痛的表述，结合患者身体状况，给予针对性的镇痛措施。

1.3观察指标

对比两组患者视觉模拟（VAS）疼痛评分以及护理满意度。VAS总分10分，分值越高，患者疼痛越显著[3]。护理满意度由自制满意度问卷结果判定，问卷于患者出院时发放，总分100分，对患者疼痛、护理态度、护理工作内容等提问[4]，纳入：非常满意（80～100分）、基本满意（60～79分）、不满意（0～59分）三项，总满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4统计学处理

数据采用SPSS22.0系统处理，计量资料以（）表示，采用t检验。计数资料以（%）表示，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者VAS评分比较

經统计，对照组患者VAS评分平均（4.32±1.22）分;观察组患者VAS评分平均（2.24±0.77）分;两组患者VAS评分比较（T=8.1559，P<0.05）。

2.2两组患者护理满意度比较

如表1所示，观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。

3.讨论

拇、手指中末节背侧复合组织损伤是临床常见损伤病症，且多合并指骨缺损状况，患者疼痛感显著，需及时处理。截指术是该损伤传统术式，即截去患者组织缺损部分，并使用掌侧皮肤覆盖残端，从而改善患者临床症状，避免感染等问题发生。但研究提示，该术式可严重影响患者手指功能，破坏美感，难以被中青年患者所认可。而随着趾背甲皮瓣并髂骨移植术应用成功，趾背甲皮瓣并髂骨移植术便逐渐取代传统截指术，成为拇、手指中末节背侧复合组织损伤患者首选术式。

良好治疗方案固然重要，但优质的护理干预也不可或缺。本文中，观察组患者VAS评分低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。

由此可见，在趾背甲皮瓣并髂骨移植修复拇、手指组织缺损患者围术期中，应用基于病症改进的护理策略效果显著，可有效缓解患者疼痛，保证手术治疗效果，提高患者满意度，值得推广。

【参考文献】

[1]戚建武，孙斌鸿，刘林海，柴益铜，黄剑，方炫量，范学锴，孙赫阳，王欣，陈宏.游离髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤软组织缺损[J].中华手外科杂志，2019，35（1）：12-15.

[2]王凯，巨积辉，金光哲，等.髂骨联合同蒂趾甲皮瓣和足背皮瓣分区再造拇指近节平面缺损[J].中华整形外科杂志，2019，35（2）：162-165.

[3]宋付芳，王文刚，巫文强，胡湘元，王旭东.拇手指Ⅱ～Ⅴ度缺损的美学再造临床应用研究[J].海南医学，2018，29（19）：2755-2757.

[4]殷夕娣，刘敏，赵波.游离皮瓣移植术后并发症的护理观察与应对策略[J].中华显微外科杂志，2018，41（3）：299-300.