喻淋淋 高源

【摘要】目的 于高龄胆总管结石伴胆囊结石患者的临床医治中，展开腹腔镜联合纤维胆道镜治疗，针对其效果实行研究，以上作为参考依据。方法 把入院医治（2020年1月至2020年12月），60例高龄胆总管结石伴胆囊结石患者，视作实验对象。两组实验对象，据随机单盲法，被分为对照组、研究组。研究中，对照组展开开腹手术治疗，研究组则展开腹腔镜联合纤维胆道镜治疗，所得试验数据（组间的治疗总有效率、住院时间指标），对比、统计、分析。结果 实施干预后，研究组患者，治疗总有效率高于对照组，差异具备统计学意义（p<0.05）。研究组患者，住院时间短于对照组，差异具备统计学意义（p<0.05）。结论 以上数据，总结可得，在高龄胆总管结石伴胆囊结石患者的临床治疗中，实行腹腔镜联合纤维胆道镜措施，其效果更好，能够有效清除患者的结石，且有效缩短患者住院的时间，促进患者恢复，具有一定的优势，适宜在临床上推广。

【关键词】腹腔镜;纤维胆道镜;高龄;胆总管结石伴胆囊结石

【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）10-055-02

胆总管结石伴胆囊结石作为临床上较常见的疾病一种，将会进一步引发急性胆管炎，这将会严重威胁到患者的生命安全[1]。伴随我国老龄化现象的逐渐加重，其高龄患者日益增多，由于老年患者的年龄较高，其手术耐受性较差，容易发生多种并发症。为此，需要寻求更加安全、有效的医治措施[2]。此研究，针对高龄胆总管结石伴胆囊结石患者，临床的治疗措施，实行探讨，选用腹腔镜联合纤维胆道镜，实施干预，其报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

把入院医治（2020年1月至2020年12月），60例高龄胆总管结石伴胆囊结石患者，视作实验对象。两组实验对象，据随机单盲法，被分为对照组、研究组。对照组：30例，实验对象年龄为，61岁至80岁，均值为：（69.32±2.43）岁，17例为男患者，13例为女患者。

研究组：30例，实验对象年龄为，60岁至79岁，均值为：（69.15±2.35）岁，16例为男患者，14例为女患者。

以上组间数据比较后，无差异，不具备统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

于患者，对照组展开常规开腹手术治疗措施。帮助患者选择仰卧位，在实施全身麻醉或是硬膜外麻醉之后，于其右上腹，由腹直肌将患者的皮肤逐层切开，将胆囊逆时针或顺时针切除，同时将胆总管切开，应用取石钳把结石取出，置入T管引流。手术结束后，将切口缝合，并实施抗生素预防感染[3]。

研究组则展开腹腔镜联合纤维胆道镜治疗措施。帮助患者选择仰卧位，在实施全身麻醉或是硬膜外麻醉之后，进行四孔法操作，分离胆囊管及胆囊动脉，将胆囊动脉切除，注意保留胆囊管。对于胆总管近端部位，实施夹闭、牵引，选择前段实施切口，约1cm，将纤维胆道镜经剑突下部位置入，仔细观察其胆总管的实际情况，并将其胆总管内的结石，应用取石网篮取出，置入T管引流。确认无阻塞、渗漏之后，实行急性腹腔镜胆囊剥离术，将胆囊三角分离，暴露胆囊管、胆总管及肝总管，对于胆囊管及胆动脉远近端，实施夹闭操作，取出剥离的胆囊，需确认患者无活动性出血及胆瘘后，将引流管置入，實施缝合，术后实施常规抗感染措施[4]。

1.3观察指标

1.3.1治疗总有效率：显效（治疗干预后，患者病灶得到完全清除，无并发症发生）、有效（治疗干预后，患者病灶得到有效清除，有轻微并发症发生）、无效（治疗干预后，未达到以上标准）。

总有效率=显效率+有效率。

1.3.2住院时间。

1.4数据处理

以SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，（） 为计量方式，检验值为t;[n （%） ]为计数方式，以x2检验，P<0.05对比有统计学差异。

2.结果

2.1治疗总有效率

由数据显示，干预后，研究组：治疗总有效率为（93.33%），高于对照组：治疗总有效率（66.67%），差异具备统计学意义（p<0.05）。

2.2住院时间

由数据显示，干预后，研究组：住院时间为（6.23±2.15）d，短于对照组：住院时间（14.26±4.36）d，差异具备统计学意义（p<0.05）。

3.讨论

胆总管结石伴胆囊结石属于临床较常见的急腹症一种，患者多伴有黄疸、高热、腹痛等情况，该疾病若不能够进行及时的治疗，将会直接威胁到患者的生命安全。常规的治疗措施主要应用开腹手术，虽然能够有效清除患者病灶，但是该手术的创伤相对较大，术中患者的组织长时间暴露在外，容易发生多种并发症，切口感染率等相对较高[5]。同时高龄患者的年龄相对较大，其免疫功能下降，耐受性更低，其预后效果更差。对比之下，腹腔镜联合纤维胆道镜治疗，更适用于高龄患者，创伤相对较小，能够有效降低患者发生并发症的情况，促进患者术后快速恢复，缩短其住院时间，疗效相对更好。

将以上总结与数据显示，干预后，研究组：治疗总有效率为（93.33%），高于对照组：治疗总有效率（66.67%），差异具备统计学意义（p<0.05）。干预后，研究组：住院时间为（6.23±2.15）d，短于对照组：住院时间（14.26±4.36）d，差异具备统计学意义（p<0.05）。综上所述，腹腔镜联合纤维胆道镜治疗措施，比对常规开腹手术措施，其优越性，更加显著，更适宜在临床上，被推广、及应用。

【参考文献】

[1]张野. 腹腔镜联合纤维胆道镜对高龄胆总管结石伴胆囊结石的治疗效果观察[J]. 中国医疗器械信息，2020，26（6）：84-85.

[2]董钦生. 腹腔镜与纤维胆道镜联合应用治疗胆囊并胆总管结石的临床效果[J]. 现代诊断与治疗，2020，31（3）：470-472.

[3]周长花. 对接受腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术的胆管结石患者进行系统化护理的效果[J]. 当代医药论丛，2020，18（9）：10-12.

[4]刘学停，蔡军，孙艳军，等. 腹腔镜、胆道镜联合微爆破碎石仪治疗难取性胆总管结石的临床分析[J]. 腹腔镜外科杂志，2020，25（4）：285-287.

[5]过一清，韦凯扬，廖嘉忠，等. 腹腔镜下胆囊切除术联合钬激光治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察[J]. 现代消化及介入诊疗，2020，25（11）：1490-1492.