血清胱抑素C与尿微量清蛋白/肌酐的检测在2型糖尿病肾病中的临床意义*

2021-12-15邱友燕夏碧文

检验医学与临床 2021年23期

邱友燕，夏碧文

广州医科大学附属第四医院内分泌科，广东广州 511300

2型糖尿病肾病(T2DN)是2型糖尿病(T2DM)常见的一种慢性微血管并发症，表现为持续性尿蛋白、肾功能减退，若不及时治疗，随着病情发展可进展为终末期肾病，具有极高的病死率[1-2]。早期准确诊断，实施针对性治疗，是逆转或延缓T2DN病情进展、改善患者预后的重要手段。血清胱抑素C(Cys-C)可反映肾小球滤过率，而尿微量清蛋白/肌酐(ACR)可反映肾脏蛋白排泄量，两者逐渐被应用于肾脏疾病早期诊断、疾病进展评估和判断预后[3-4]。本研究选择98例T2DM患者与30例健康者作为研究对象，分析检测Cys-C、ACR对T2DN早期诊断的临床意义。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2019年3月至2021年1月就诊于本院的98例T2DM患者为研究对象，按24 h尿清蛋白排泄率(UAER)分为两组，尿蛋白阴性组(UAER<30 mg/24 h)62例，年龄40～79岁，平均(61.45±3.46)岁；男34例，女28例；病程7个月至5年，平均(3.58±0.65)年。早期T2DN组(30 mg/24 h≤UAER<300 mg/24 h)36例，年龄39～77岁，平均(62.01±3.38)岁；男19例，女17例；T2DM病程5个月至5年，平均(3.62±0.59)年。纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[5]中T2DM相关诊断标准；早期T2DN组患者经肾脏病理检查确为T2DN。排除标准：存在免疫系统疾病、高血压、糖尿病；合并急性并发症；合并其他影响糖代谢的疾病；合并结缔组织病、肾小球肾炎等其他因素所致的肾脏损害。选择同期在本院体检的健康者30例作为对照组，其中男16例，女14例；年龄40～78岁，平均(61.84±3.40)岁。3组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。所有受检者均签署知情同意书。本研究经医学伦理委员会审核批准。

1.2方法分别采集3组受试者空腹肘静脉血5 mL和新鲜中段尿3 mL，尿蛋白阴性组、早期T2DN组于入院当日采集，对照组于体检日采集。血液标本以3 000 r/min离心10 min，取上清液。血清Cys-C用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法测定，仪器为日立7600 全自动生化分析仪。尿微量清蛋白(mAlb)、肌酐(Cr)采用HT-2000尿液分析仪测定，计算ACR。参考值：Cys-C≤1.25 mg/L；ACR≤30 mg/g。

1.3观察指标 (1)对比3组受试者ACR、Cys-C水平；(2)分析3组ACR、Cys-C检测阳性率。联合检测时，ACR、Cys-C任意一项检查结果为阳性，则评定联合检测为阳性。