颜 楠，刁艳君，韩 峰，刘家云

空军军医大学附属西京医院检验科，陕西西安 710032

蛇毒类凝血酶制剂(SVTLE)是一种具有精氨酸酯酶和酰氨酶活性的丝氨酸蛋白酶，因其结构和功能与人类凝血酶相似，故称类凝血酶[1]。SVTLE是一种动物来源的蛋白酶类止血药，具有毒性低、起效快、药效持久等优点，是近年来临床应用较为广泛的止血类药物。本院临床上常用注射用白眉蛇毒血凝酶，其为复合制剂，由巴曲酶和Ⅹ因子激活剂(FAX)组成[2]，最终表现为止血作用。而用于改善微循环障碍治疗突发性耳聋的巴曲酶为单成分制剂，最终表现为降纤作用。

丙戊酸(VAP)是一种人工合成的不含氮的广谱抗癫痫药[3]，是最早广泛用于治疗各种类型癫痫的一线药物[4-5]。然而长期应用VAP易出现不良反应，如出现纤维蛋白原(FIB)水平降低等[6-8]。培门冬酶(PEG-ASP)是一种新型门冬酰胺酶制剂，该药在美国等国家已成为治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的一线药物，在欧洲作为二线药物，不仅疗效较好，且安全性较高[9-11]。自2010年起，美国国家综合癌症网络(NCCN)指南也推荐将PEG-ASP联合GEMOX方案(吉西他滨+奥沙利铂)及地塞米松联合GELOXD方案作为治疗NK/T细胞淋巴瘤的一线方案，能较快抑制肿瘤生长并改善症状。但是PEG-ASP对肝脏蛋白质合成有一定影响，可造成患者FIB水平降低，导致凝血功能异常[12]。

由于SVTLE与巴曲酶在机制上都有裂解FIB的作用，从而引起FIB水平的降低导致纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物(FDP)的生成。而肝毒性药物VAP与PEG-ASP则会导致FIB在肝脏合成的减少而并无产物生成。……