周 琰，沈 瑶

复旦大学附属妇产科医院产科，上海 200090

妊娠期高血压疾病(HDCP)是妊娠期常见并发症，其发病率在4.0%～10.7%，是导致母婴死亡的主要原因，占妊娠死亡总数的10%～16%，严重危害了围生期孕妇的健康[1]。HDCP的特征主要以血压升高为主，发病机制较为复杂，常常伴随着心血管、肝脏和肾脏等多脏器功能不全，肾功能损伤是HDCP常见的并发症之一，早期症状不明显，发病比较隐匿，对日常生活无明显影响，极易发生漏诊和误诊[2-3]。因此，早期发现肾功能损伤并早期进行干预对于提高母婴预后具有重要临床意义。现已知转化生长因子(TGF)-β1参与了高血压血管内皮和血管平滑肌细胞增生的调控，因此具有重要作用；激活素A(ACTA)属于TGF超家族成员，同样参与了血管平滑肌和基质的形成过程。可溶性内皮糖蛋白(sEng)经过胎盘分泌入血后通过阻断TGF-β1与细胞上的受体结合，阻断TGF-β1信号转导，从而抑制血管形成。本研究旨在观察血清ACTA、TGF-β1和sEng水平在HDCP患者发生肾功能损伤中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月至2020年12月在本院诊断为HDCP的患者125例，为HDCP组。纳入标准：均符合HDCP的诊断标准；孕周>20周；均为初产妇和单胎妊娠。排除标准：孕前发生的继发性和原发性高血压；有冠心病和糖尿病等病史；患有肝炎、结核病和肺炎等急慢性感染性疾病；免疫性和急慢性肾病；精神性疾病和智力障碍患者。患者年龄22～35岁，平均(28.79±4.87)岁；孕周27～40周，平均(34.93±3.27)周；体质量指数(BMI)为(28.79±3.72)kg/m2，产次(1.07±0.38)次。选择同期在本院产检结果均正常的孕妇45例，为正常妊娠组，年龄22～35岁，平均(28.32±5.28)岁；孕……