黄 唯，李 彬，何 虹

上海市长宁区妇幼保健院麻醉科，上海 200050

近年来，临床工作中剖宫产率明显升高，随着医疗技术的成熟，剖宫产的安全性也大大提高，给胎位不正、产道狭窄的孕妇带来了福音[1]。据调查显示，目前我国剖宫产率高达50%，部分地区在70%以上[2]。但剖宫产术后急性疼痛发生率较高，常引起患者应激反应，延长切口愈合时间，增加产后抑郁风险，对产妇身心造成不良影响，因此，选择恰当的镇痛方式和镇痛药物是剖宫产术后镇痛的关键[3]。目前临床用于剖宫产手术中的麻醉药物较多，效果不同。舒芬太尼是典型的阿片类受体激动剂，有较强的镇痛效果；纳布啡是阿片类受体激动-拮抗剂，在术后镇痛中有一定的价值[4-5]。但是目前临床关于二者联合应用对剖宫产产妇应激反应影响的相关报道较少，因此，本研究旨在探讨纳布啡联合舒芬太尼对剖宫产产妇应激反应的影响，同时对安全性进行评价。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年8月至2019年8月于本院进行剖宫产的产妇200例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组(105例)和对照组(95例)。观察组：年龄20～37岁，平均(26.53±2.51)岁；孕周38～41周，平均(39.12±1.01)周；体质量56～81 kg，平均(65.23±3.45)kg；按美国麻醉医师协会(ASA)分级[6]分为Ⅰ级68例，Ⅱ级37例。对照组：年龄21～39岁，平均(26.61±2.67)岁；孕周37～40周，平均(38.09±1.04)周；体质量58～82 kg，平均(65.27±3.47)kg；按ASA分级分为Ⅰ级56例，Ⅱ级39例。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)基本生命体征稳定；(2)足月妊娠孕妇；(3)无椎管内麻醉禁忌证；(4)初产妇。排除标准：(1)伴有妊娠期糖尿病者；(……