刘木荣

（廉江市人民医院，广东 廉江 524400）

胃十二指肠出血对胃黏膜、血管等损伤较重，疼痛感、呕血、腹压上升等在所难免。消化内镜治疗能有效止血，但也会给患者带来一些痛苦，护理需密切配合[1]。常规护理可根据实际情况开展工作，但护理中有一定风险，容易导致贫血等并发症[2]。风险护理能对治疗和护理做综合评估，部署好相应措施，降低风险。两种护理方式在研究中以对比形式阐述，突出风险护理的有效性和可行性，积极提升生活质量等，详见下述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

用2018年2月-2020年7月院内进行消化内镜治疗的80 例胃十二指肠出血患者，随机均分两组，各40 例。两组共有52 例男和28 例女，均（51.37±12.36）岁，对比后不显示两组基线资料的统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组都需进行消化内镜治疗。

1.2.1 参照组

协助消化内镜治疗，告知患者注意事项、监测生命体征、饮食和运动指导等。

1.2.2 观察组

风险护理：①组建风险护理小组，护士长做组长，针对胃十二指肠出血和消化内镜治疗展开培训，提高护理人员对病症和治疗的了解度，认清疾病风险，并改善工作状态。在培训中要设立考核，重点提高护理人员的专业能力，还要培养护理人员自主查找资料、降低风险的能力。②需根据出血及可能出现的并发症对患者做综合评估，了解可能出现的风险，制定详细的护理计划，减少护理中的风险。ⓐ出血量较多，血压等指标过低，要实时监测生命指标，并遵医嘱使用药物，保障血压等稳定，同时调整饮食结构和方式，避免出现贫血、休克等。ⓑ疼痛感强烈、血压等指标波动幅度大，要尽快安抚患者，并评估疼痛程度，从物理镇痛开始，必要时遵医嘱用药镇痛。同时重点监护呼吸指标、体温等，避免感染、穿孔等。ⓒ控制好患者每日饮食情况，保障每餐都用流质食物，必要时再使用补液或肠内营养，避免患者乱进食对肠胃的再次损伤。ⓓ重视患者心理状态，及时做心理疏导，避免恐惧等心理问题对治疗和护理的影响。

1.3 观察指标

统计并比较两组的止血时间。对贫血、胃肠穿孔、再次出血、胃肠道感染、死亡等并发症例数进行统计，生成并发症发生率。用SF-36 生活质量调查表对心理状态、精神健康、社交功能、身体健康进行评分，分数越高表明患者生活质量越好，统计并比较[3]。

1.4 统计学分析

三组对比数据用SPSS19.0 统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（χ2）检验方法；计量资料采用均数（±s）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 比较止血时间

有效护理后，止血时间较短的为观察组，参照组的止血时间略长，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比止血时间[n（±s），h]

表1 对比止血时间[n（±s），h]

组别观察组参照组例数40 40 tP//止血时间23.51±1.02 26.79±1.34 12.318 0.000

2.2 并发症对比

妥善护理后，观察组的并发症发生率在12.50%，参照组为32.50%，观察组比参照组低，统计学意义明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 并发症对比[n(%)]

2.3 两组生活质量评分比较

有效护理后，参照组的生活质量评分比观察组低，（P＜0.05）数据差异大。详见表3。

表3 比较生活质量评分[n（±s），分]

组别观察组参照组例数40 40 tP//心理状态62.35±7.25 51.08±7.01 7.068 0.000精神健康68.59±6.84 60.02±6.51 5.740 0.000社交功能62.08±6.79 57.81±6.52 2.869 0.005身体健康65.83±6.54 59.81±6.32 4.186 0.000

3 讨论

饮食不当等容易导致胃十二指肠出血，对胃黏膜、血管等造成较严重的损伤，痛苦程度较大，需尽快止血。治疗多使用消化内镜，能发现胃肠道中的出血点，并有效止血，操作对消化系统的损伤小，但也需要护理高度配合[4]。常规护理和风险护理在研究中进行对比，用直白的方式突出风险护理对治疗的促进作用，可行性和有效性显著。风险护理能根据目前情况对患者做综合评估，护理思考面更广，护理措施更完善，与参照组形成巨大反差。

从止血时间的数据中，能发现观察组在治疗中的协助情况，加速止血效力明显，能减少出血对机体的威胁。出血点被及时止住，能保障腹内压、血压等，不会因血压持续下降发生休克、死亡等，风险护理能减少出血导致的不良情况，降低出血风险[5]。出血不再威胁机体，消化内镜治疗更有效果。治疗和护理高度配合，能缩短病痛折磨时间，增强机体舒适感。止血时间短，消化内镜在体内的留置时间也较短，能减少机体对异物的不良感知，减少机体应激反应。风险护理协助消化内镜治疗高效进行，能掌控好护理节奏，责任感变强。

风险护理尽力保障患者安全，合理规避相关风险，减少穿孔等并发症，让护理不仅可行，更有效。风险护理能根据治疗等开展工作，保护性明显，能尽量多的照顾患者，减少患者身心上的不适。观察组能让护理有序进行，不再因为某一种或几种风险变得慌乱或猝不及防。风险护理能将可能出现的问题逐一考量，并在护理中做好部署，规避风险的概率较高，能减轻患者痛苦[6]。观察组提高护理职能，深度探究疾病和治疗方式，对现有护理措施进行完善，减少护理中的风险点，提高护理人员的谨慎度。

护理人员能对自己高要求，认真对待每位胃十二指肠出血患者，利用现代化、可行性高的措施布控护理，满足治疗和患者需求，突出护理价值。护理人员能脱离被动工作的状态，在工作中更主动，可以减少护理中的相关问题，让护理更受认可[7]。从生活质量评分中可以看到观察组中的患者心理、精神等更好，能突出风险护理的干预效力。风险护理促进患者身心向好转变，从护理层面审视风险，把控好每个环节。护理专业性变强，护理人员更积极。观察组中的内容较丰富，能锻炼护理人员的思维、实践性，进一步了解胃十二指肠出血，用专业措施减少对患者不利的情况，保障患者在护理中足够稳定。

观察组的付出从止血时间等多项数据中清晰展现，提高护理的可行性和有效性，促进护理向着既定目标发展。护理措施更贴近实际，能照顾好患者，促进血液流动、胃肠道功能等恢复，减少影响机体运转的因素，帮助患者如期出院。风险护理能减少再次出血等情况，胃肠道内膜、血管等可充分休养，护理监测也较重视胃肠道功能，能及时提前规避相应问题，让治疗更有效果[8]。消化内镜治疗需护理高度配合，风险护理能针对相应风险，严格要求。风险护理应在胃十二指肠出血治疗中多加运用，能轻松化解治疗和患者间的问题，让治疗和护理顺利进行。患者对护理的认可度变高，可以按指导完成治疗，重视自我养护，不随意饮食，减少胃肠道负担[9]。风险护理从专业角度开展工作，减少时间上的浪费，保障工作高效进行，护理能动性强，可为治疗提供更多帮助。护理的可行性和有效性应被认可，能多在消化内镜治疗中使用[10]。经此发现，护理后，三组对比数据中观察组较好，参照组略差，数据差异明显（P＜0.05）。说明风险护理效力较强。

如上所述，风险护理能对止血时间、并发症和生活质量进行干预，促进消化内镜治疗，可行性和有效性显著，护理质量更高。