王淑琴，白亚娥

（定西市人民医院，甘肃 定西 743000）

近年来慢性疾病逐渐增多，痤疮是青春期常见的毛囊和皮脂腺慢性炎症，其发病机制复杂。该疾病主要临床表现为炎性丘疹、脓疱、囊肿等等，好发于面部、背部、胸部等皮脂丰富的部位。在原有寻常痤疮的基础上，随着急性炎症反应的延长，容易加重患者痤疮的严重程度[1-2]。目前临床主要用抗生素和维酸类药物治疗，由于单纯口服抗生素用药时间较长，且易产生耐药，维甲酸类药物副作用较多等缺点，导致临床疗效不稳定，同时部分患者依从性差，导致停药后皮疹易复发，未能满足临床治疗需要。同时，红蓝光照射为痤疮治疗提供了新的方法，该治疗方式主要是通过光毒性反应，具有抗炎和抗菌作用，加快局部组织修复进程，且无明显副作用，其临床应用越来越广泛。药物联合红蓝光照射治疗中重度痤疮是临床上常见的治疗方法，包括药物湿敷外用或药物内服，可提高临床疗效[3-4]。另外，对于皮肤炎症性疾病，一些临床研究应该认为臭氧水疗有一定的效果，包括丹毒、痒疹型特应性皮炎、难愈性创面等急性、慢性皮肤炎症疾病，能有效缩短患者的皮损控制时间及症状改善时间，具有很好的临床疗效，但目前关于中重度痤疮臭氧水疗的治疗报道较少。因此，为了探究临床在为中重度痤疮患者选择治疗方案时，应用药物联合红蓝光照射及臭氧水疗治疗的临床效果。本研究随机抽选在我院接受的中重度痤疮患者（n=80），现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选在我院接受的中重度痤疮患者（n=80），分别应用药物联合红蓝光照射治疗，以及在此基础上增加臭氧水疗治疗，前者纳为对照组，后者纳为观察组，每组40 例，收治时间为2019年12月至2021年5月。对照组中，男、女患者分别为25 例、15 例，年龄范围在18～32 岁，平均年龄为（25.86±5.78）岁；观察组中，男、女患者分别为28 例、12 例，年龄范围在18～32 岁，平均年龄为（25.89±5.16）岁。通过统计学分析，两组的一般资料没有明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：①选择面部痤疮治疗患者；②满足相关关于中重度痤疮的诊断标准，参照《中国临床皮肤病学》、临床症状体征检查等；③治疗前2 周内未接受与本次相关的药物、红蓝光照射及臭氧水疗治疗；④所有患者均对本次治疗基本内容基本了解，且书面同意。

排除标准：①患者属于轻度痤疮；②治疗配合意识较差；③对治疗所用药物具有过敏反应；④合并其他严重系统疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者应用药物联合红蓝光照射治疗，药物包括每日口服米诺环素胶囊100mg/日生产企业为瀚晖制药股份有限公司，包装规格为100mgx10 粒/盒，国药准字H20174081。外涂夫西地酸乳膏，生产企业为澳美制药厂，注册证号HC20150044，每支10 克，4 周为1 疗程。

红蓝光照射具体措施为：治疗前面部皮肤常规清洁护理；设置参数为40～60J/cm2 标准剂量的蓝光，或者80～100J/cm2 的标准剂量红光，具体设置参照痤疮皮损分级以及患者的病情变化；开始照射前先进行3min 的灯预热，治疗时，单用蓝光模式其光源距离患者面部19cm，2 种联合应用其光源距离患者面部25cm，治疗时间均为20min，注意对患者眼睛的保护。每周治疗2 次，8 次为一个疗程。

1.2.2 观察组

观察组患者应用药物联合红蓝光照射及臭氧水疗治疗，药物联合红蓝光照射方式与对照组相同。臭氧水疗具体措施为：患者于洁面后，水疗温度20 度-25 度泡浴面部，每次时间15-20min，每周2 次。2 组均连续治疗4 周。

1.3 观察指标

①将2 组的皮损积分进行对照，包括患者皮肤区域的丘疹脓疱、红斑具体情况，将皮损评分分为无（0 分）、轻度（1分）、中度（2 分）、重度（3 分）4 个等级，总积分为患者的丘疹脓疱、红斑症状总分相加。②将2 组的临床疗效进行对照，ⓐ痊愈：旧皮损基本上消退，皮损积分下降超过95%，且患者没有出现新的皮损症状，或者新出现的皮损积分为0～1 分之间；ⓑ显效：旧皮损大部分消退，皮损积分下降范围为70%～95%，新出现的皮损积分为0～2 分之间；ⓒ有效：皮损积分下降范围为30%～70%，新出现的皮损积分为0～3 分之间；ⓓ无效：旧皮损仅少部分消退，皮损积分下降范围低于30%，同时新出现的皮损积分＞3 分。总显效率=（痊愈十显效）例数/总例数×100%。③将2 组的不良反应进行对照，包括局部红斑性水肿、口渴等治疗不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 将2 组的皮损积分进行对照

在治疗前，2 组患者的各项皮损积分均无明显差异（P＞0.05），治疗后与对照组相比，观察组患者的各项皮损积分均明显下降（P＜0.05），见表1。

表1 将2 组的皮损积分进行对照（±s）

表1 将2 组的皮损积分进行对照（±s）

组别观察组对照组例数40 40丘疹、脓疱、结节、囊肿红斑毛细血管扩张总积分tP--治疗前3.85±0.46 3.82±0.53 0.270 0.788治疗后1.03±0.14 2.74±0.36 27.999 0.000治疗前3.46±0.84 3.65±0.87 0.994 0.324治疗后1.30±0.46 2.33±0.82 6.929 0.000治疗前7.52±0.98 7.85±0.67 1.758 0.083治疗后2.36±0.69 4.87±0.94 13.614 0.000

2.2 将2 组的临床疗效进行对照

在治疗总显效率对照上，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。

2.3 将2 组的不良反应进行对照

在治疗不良反应对照上，观察组对照组（P>0.05），无统计学差异。

3 讨论

本研究结果显示，在治疗前，2 组患者治疗后与对照组相比，观察组患者的各项皮损积分均明显下降；以及在治疗总显效率对照上，观察组显著高于对照组。原因分析虽然简单的药物治疗是有效的，但很容易引起面部色素沉着、疤痕等问题。通过探讨痤疮的病因，可以看出痤疮丙酸杆菌感染和局部反复炎症是痤疮的主要病因[5-8]。因此，当蓝光和红光结合治疗痤疮时，蓝光的能量可以在转化过程中快速直接杀死痤疮丙酸杆菌，不损伤其他正常皮肤组织，而蓝光不能有效穿透更深的皮下组织。但红光可以作用于更深层的组织，有助于最大程度地改善毛细血管扩张，减少与痤疮相关的红斑反应，促进皮肤胶原组织的修复，防止患者的不良反应，如留下疤痕。同时，联合应用臭氧水疗是一种无痛的物理治疗方法，臭氧是一种强氧化剂，主要用于抗炎时抵抗炎症因子的过度表达。在调节免疫方面，臭氧还可以刺激T 细胞等免疫细胞发挥作用，提高局部抗氧化能力。而且臭氧本身具有很强的消毒杀菌能力，从而达到杀菌消炎和免疫调节的功效。因此，在应用药物结合红蓝光照射的基础上，臭氧水疗结合痤疮治疗发挥协同互补作用。

再者，在治疗不良反应对照上，提示2 组患者出现的各类不良反应均较为轻微，也说明了本次联合治疗具有一定安全性。

综上所述，临床在为中重度痤疮患者选择治疗方案时，应用药物联合红蓝光照射基础上，选择臭氧水疗治疗可有效改善患者的皮损程度，起效快，缩短疗程，提升临床治疗显效率，还可减少长时间口服药物引起的不良反应的发生及耐药菌的产生，促进患者尽快康复。