姜 予

（湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院，湖南 长沙 410005）

胆结石是一种比较常见的病症，常会使患者出现恶心呕吐、腹痛、发热、黄疸等症状，不仅会影响患者的生活质量，也常导致其出现一定程度的心理问题，常见如焦虑、烦躁等。在治疗方面，当前认为，若符合手术指征，手术是更加有效的治疗手段。围手术期科学、有效的护理是保障患者配合度、手术效果和康复效率的关键[1]。研究对胆结石手术护理中个体化护理应用的临床效果进行分析，旨在保障围术期安全性，提高患者的康复效率，总结如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

研究对象是在我院接受手术治疗的106 例患者，研究时间是2019年1月～2020年12月。将此106 例患者按照抛币方法分为个体组及对比组。个体组中53 例患者，男性、女性各有23 例、30 例；年龄30～65 岁，平均年龄（42.23±4.47）岁；病程1～5年，平均病程(3.04±0.76)年；结石直径3～22cm，平均(10.13±3.35)cm；手术时间35～62min，平均手术时间(47.24±8.67)min；合并症：高血压、糖尿病、心脏病各有10 例、9 例、3例；文化程度：小学及以下、初中与高中、大学及以上各有14例、30 例、9 例。对比组中53 例患者，男性、女性各有21 例、32 例；年龄30～64 岁，平均年龄（41.19±5.17）岁；病程1～5年，平均病程(3.08±0.73)年；结石直径3～22cm，平均(10.15±3.32)cm；手术时间36～64min，平均手术时间(47.27±8.65)min；合并症：高血压、糖尿病、心脏病各有11 例、9 例、3 例；文化程度：小学及以下、初中与高中、大学及以上各有14 例、31例、8 例。将两组患者的基础资料相互对比，无统计学差异，P＞0.05。

1.2 入组、排除要求

入组要求：①病历完整；②经手术病理检查确诊，满足胆结石诊断要求，出现不同程度的恶心呕吐、腹痛、发热等症状；③择期行手术治疗，身体一般状况好，满足手术指征；④自愿参与研究。

排除要求：①传染病；②凝血异常；③免疫功能异常；④其他脏器病症；⑤腹部手术史；⑥精神病；⑦癌症；⑧孕产妇。

1.3 方法

所有患者在我院明确为胆结石，均开展手术治疗。围术期将常规护理实施于对比组，主要以遵医嘱配合和病情护理为主。个体组开展个体化护理，护理方法：

个体化饮食护理，根据患者的身体状况和饮食习惯制定饮食计划，指导患者在术前科学、合理的饮食，以高营养、易消化的食物为主，保障营养、热量摄取充足。术后调整饮食计划，根据患者的恢复情况予以指导，嘱咐其术后进食需循序渐进。

个体化健康教育，围术期给予患者持续性宣教，保障患者有更高的配合度和自我管理能力。详细讲解手术方法，说明操作过程、注意事项和可能出现的不适。术后说明自我观察与护理重点，并依据其恢复情况给予一系列针对性指导。个体化心理护理，术前实时掌握患者的情绪变化，多和患者交流，多多给予关心，讲明不良情绪的负面影响，告知良好心态对手术和术后康复的重要性。强调医生的精湛技术，帮助患者树立信心。

个体化术后护理，术后给予体位指导，提醒患者术后初期将卧床时间增加。早期加强对患者各项生命体征的观察，加强呼吸道护理，教会患者正确的咳嗽方法，鼓励其自主咳嗽，帮助患者及时清理口腔中分泌物。加强各类导管的护理，施术时留置的各类引流管要确保其妥善固定且引流畅通，定时将引流袋更换并注意观察引流液的性状、颜色、量，予以详细记录提醒患者改变体位时注意不要使导管扭曲、受压。结合患者的恢复情况制定运动方案，鼓励并指导其进行早期功能锻炼。针对患者存在的疼痛症状予以干预，准确评估疼痛程度，多注意力转移法对疼痛进行干预。

1.4 观察指标

观察开展护理工作前后患者的负性情绪、疼痛程度、生活质量，分别用SAS 与SDS[2]、VAS[3]、SF-36[4]量表评分并对比总分。评估两组患者的治疗配合度，记录两组患者术后住院时间。

1.5 数据分析

统计、分析所得数据资料采用SPSS24.0 统计学软件进行处理分析，以（±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05 的差异表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者SAS 与SDS 评分

护理前将两组SAS 与SDS 评分进行对比，无统计学差异，P＞0.05；个体组患者护理后SAS 与SDS 评分低于对比组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后两组患者SAS 与SDS 评分

2.2 护理前后两组患者VAS 评分

护理前将两组VAS 评分进行对比，无统计学差异，P＞0.05；个体组患者护理后VAS 评分高于对比组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 护理前后两组患者VAS 评分

2.3 护理前后两组患者SF-36 评分

护理前将两组SF-36 评分进行对比，无统计学差异，P＞0.05；个体组患者护理后SF-36 评分高于对比组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 护理前后两组患者SF-36 评分

2.4 两组患者术后住院时间和配合度评分

个体组患者术后住院时间短于对比组，且个体组的配合度评分更高，组间差异有统计学意义，P＜0.05。见表4。

表4 两组患者术后住院时间和配合度评分

3 讨论

胆结石指的是发生于胆道系统（包括胆管内和胆囊）的结石，病情严重会有局部疼痛产生，结石也会刺激胆囊黏膜，导致慢性炎症在局部发生。胆结石若是病情严重，需要实施手术治疗，帮助患者控制病情[5-6]。接受手术的胆结石患者，在疼痛、不良情绪、术后不适共同作用下，可能存在较多的心理问题，要予以重视。同时，患者还可能因为对疾病、手术认知缺乏，使得配合度不理想。此外，面对术后疼痛，会给睡眠和康复造成不良影响，需要帮助患者积极应对应对。面对以上状况，护理服务需要发挥应尽的义务并体现出优势[7]。但传统护理服务没有针对性，还需进行完善和优化。个体化护理属于一种新的护理方式，具有针对性，是在传统护理的基础上进行完善与优化而形成的护理模式，能够让患者获得更优质、细致的服务，可使患者得到更美好的护理体验，使其护理需求得以满足[8]。此项研究将个体化护理应用于个体组患者，帮助每名患者进行准确的评估，并以此制定护理方案，根据其感受、反馈加强基础护理、优化环境；实施个性化健康教育和心理护理，提高患者疾病认知和配合度，积极改善心理状态。术后根据实际情况加强各方面观察，实施有效的疼痛护理，可使患者疼痛得到较大缓解。

文中结果：个体组患者护理后SAS 与SDS、VAS 低于对比组，SF-36 评分高于对比组；个体组患者术后住院时间短于对比组，且个体组的配合度评分更高，组间差异有统计学意义，P＜0.05。充分证明胆结石手术开展个体化护理能够提高患者的配合度，减轻负性情绪，缓解疼痛，保障更佳的围术期生活质量，也能促进患者术后及早康复。