方思 王卫萍

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是临床上常见的急危重症之一，经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）是目前治疗本病的主要手段之一。但AMI 患者在PCI 术后很大程度上存在冠状动脉支架内再狭窄（in-stent restenosis，ISR）风险，严重影响患者临床预后以及生活质量。ISR 是指支架全程和（或）支架两端5 mm 节段内管腔的丢失[1]。ISR 是PCI 术后的并发症之一，一般于PCI 术后6～9 个月发生。心脏康复主要通过康复评估、运动训练、营养、戒烟、药物和心理5 大处方，以及日常行为干预，帮助冠心病患者达到改善心脏功能、增强体力，提高生活质量，同时还能在一定程度上预防心力衰竭患者心血管事件的发生[2-3]。PCI 术后的心脏康复运动不仅可以控制冠心病的危险因素控制疾病进展，同时可以改善血管内皮功能和冠状动脉血流情况，增加心肌血流灌注，维持或增加心肌供氧，提高心脏的储备能力[4]，同时心脏康复可以大幅降低心血管疾病患者的死亡率和再入院率[5]。但目前我国心脏康复刚起步不久，心脏康复的参与率不高。本研究旨在探讨心脏康复对ST 段抬高心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction，STEMI） 患者PCI 术后ISR 发生率的影响，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2016年12月至2018年12月浙江省人民医院收治的STEMI 行急诊PCI 术的患者31 例（康复组），其中男21 例，女10 例，年龄50～73（61.20±11.33）岁；选取同期AMI 行PCI 术的患者31 例作为对照组，其中男23 例，女8 例，年龄41～73（57.33±16.02）岁。两组患者性别、年龄比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05），一般资料比较见表1。STEMI 诊断标准参考文献[6]。纳入标准：（1）首次发生的急性STEMI；（2）超声心动图测量左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）＞50%，不伴右心室心功能不全；……