迟文 徐洪高 金霞萍

心肌炎是指心肌组织发生炎症反应，引起心肌组织充血、水肿、坏死及纤维化等一系列病理改变，可导致心律失常、心力衰竭，甚至心源性猝死[1]。因此，早期评估患者的心肌损伤状态有着重要意义。心脏磁共振成像（cardiac magnetic resonance imaging，CMRI）钆延迟强化序列（late gadolinium enhancement，LGE）能准确分析心肌纤维化程度[2]。超声三维斑点追踪成像（three-dimensional speckle tracking echocardiography，3D-STE） 能定量分析心肌在立体空间中的运动状态，通过测定心肌应变参数准确评估心肌运动及功能状态[3]。本研究运用3D-STE 评估心肌炎患者左心室心肌应变功能，联合CMRI 的LGE 评估患者心肌纤维化程度，探讨左心室心肌应变参数与心肌纤维化的相关性，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2018年1月至2021年1月在杭州市临平区第一人民医院收治确诊的心肌炎患者65 例（观察组），男41 例，女24 例，年龄20～65（44.84±11.79）岁。根据LGE 阳性节段数数量分为LGE 阴性亚组（LGE 阳性节段数=0，27 例）和LGE阳性患者[LGE1～3 亚组（LGE 阳性节段数1～3）17例和LGE＞3 亚组（LGE 阳性节段数＞3）21 例]。另选择同期健康体检者30 例为对照组，男18 例，女12 例，年龄22～67（46.23±12.52）岁。两组对象一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。纳入标准：（1）均符合心肌炎诊断标准[4]；（2）X线冠状动脉（下称冠脉）造影或CT 冠脉成像检查阴性。排除标准：（1）CMRI 检查禁忌证或无法配合检查；（2）对比剂过敏；（3）CMRI 图像质量差；（4）疑似先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心脏病、高血压性心脏病、严重心律不齐、心脏瓣膜疾病等。本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：ky201700019）。两组对象均签署知情同意书。

表1 两组对象一般临床资料比较