赵 鹏

（江阴市人民医院骨科 江苏 江阴 214400）

胸腰段骨折是指T10-L2 区域的骨折，是脊柱骨折中最常见的类型，占胸腰椎骨折的50%以上。胸腰段骨折常用的治疗方法为卧床保守治疗和后路复位椎弓根螺钉内固定。传统开放后正中入路需广泛剥离双侧椎旁肌肉，手术较大，对于无神经症状的胸腰段骨折目前临床上更倾向于选择经wiltse 肌间隙入路椎弓根螺钉内固定，该术式对椎旁肌肉剥离较传统入路有所减少[1]。近年来随着外科医生对微创理念的认同不断提高及微创器械的发展，微创经皮穿刺椎弓根螺钉内固定术也已经成为治疗胸腰段骨折新术式，具有创伤小、恢复快等优点，但有些学者认为其存在复位不佳等缺点[2]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年2 月—2020 年2 月共45 例行微创与开放经Wiltse 入路椎弓根螺钉内固定患者共45 例，手术均由同一组高级职称医生完成，其中开放组25 例，微创组20 例，两组一般资料对比情况见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 手术方法

微创组：全身麻醉满意后患者俯卧于手术床，胸腰背部常规消毒铺巾，透视确定置钉椎体双侧椎弓根，在双侧椎弓根投影3 点及9 点钟方向外侧2 ～3 cm 标记进针点，取进钉点表面皮肤切口3 cm，切开皮肤、皮下及深筋膜，C 臂透视下用穿刺针经双侧椎弓根穿刺进入椎体后1/3，透视确定穿刺针位置良好，插入导针，拔出穿刺针芯，通过扩张器沿导针逐级扩张肌肉和筋膜建立置钉通道，固定导针后使用丝攻沿导针经两侧椎弓根向椎体攻入，根据导针测量椎弓根螺钉长度并拧入，连接棒预弯后经皮插入，在体位复位辅助下予以撑开复位，透视伤椎及内固定位置，0.9%氯化钠溶液冲洗伤口后清点器械及纱布无误，关闭切口，敷料包扎。……