李荣伟

【摘 要】目的：评估并分析老年退行性心脏瓣膜病变应用彩色多普勒超声心动图的临床诊断价值。方法：遴选时段为2019年3月至2021年3月90例老年患者，回顾性分析临床资料，均接受彩色多普勒超声心动图检查，分析诊断结果、心脏瓣膜病变年龄、不同年龄主动脉RI、PI及S/D值。结果：90例老年患者，经彩色多普勒超声心动图检查，检出退行性心脏瓣膜病变36例，检出率为40.00%（36/90），主动脉瓣膜病变检出率最高占58.33%（21/36）；其次是二尖瓣膜病变+主动脉瓣膜病变占22.22%（8/36），三尖瓣膜病变、三尖瓣膜病变+主动脉瓣膜病变检出率相对低各1例，占比为2.78%（1/36）；不同年龄阶段患者心脏瓣膜病检出率存在明显差异，其中>80岁阶段检出率52.78%（19/36）明显高于60-70岁、70-80岁阶段的检出率16.67%（6/36）、30.56%（11/36），差异具有统计学意义（P<0.05）；不同年龄阶段主动脉RI、PI及S/D值差异具有统计学意义（P<0.05），其中年龄越大RI、PI及S/D值越大，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声心动图对老年退行性心脏瓣膜病变具备显著的诊断价值，准确率高，可明确病变位置，从而为疾病诊疗提供可靠参考，且操作便捷、快速、准确。

【关键词】彩色多普勒超声心动图；老年退行性心脏瓣膜病变；诊断价值

老年退行性心瓣膜病又称老年钙化性心瓣膜病，是指原来正常的瓣膜或在轻度瓣膜异常的基础上随着年龄的增长[1]，心脏瓣膜结缔组织发生退行性变化及纤维化，使瓣膜增厚、变硬、变形及钙盐沉积，导致瓣膜狭窄和闭锁不全，确切病因不明，但退行性瓣膜病变和动脉粥样硬化发病、异常骨化有关[2]，此外，遗传、基因特变、冠心病的危险因素均与本病密切相关，老年退行性心脏瓣膜病变早期无特异性表现，病程周期较长，发病较隐匿，患者多伴有高血压、糖尿病、冠心病的基础疾病，故不易被风险，误诊及漏诊概率较大[3]。随着疾病持续进展，后期易发生心力衰竭、心律失常等情况，甚至造成患者猝死。该病的发生与心脏边瓣膜缔结组织、瓣膜功能异常等有关，属于临床常见心血管病的一种。而及早发现、准确诊断、及时开展治疗是提高患者预后，保障患者生命安全的关键，以防患者病情加重。本次研究以90例老年患者作为研究对象，评估彩色多普勒超声心动图的临床应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选时段2019年3月至2021年3月90例老年患者，所有纳入病例分别开展彩色多普勒超声心动图检查。其中男性54例，女性46例，年龄61岁～85岁，平均年龄（73.36±4.28）岁。

纳入标准：（1）所有病例样本均为心内科老年患者，具有相关临床表现；（2）纳入患者生命体征稳定，无精神障碍，可配合检查；（3）患者家属事先知情研究内容、风险，具有良好配合性。排除标准：（1）患者伴有认知缺陷、精神障碍者，无法有效配合研究者；（2）心肝肾严重器质性疾病者，无法耐受检查者；（3）并发其他心血管疾病，并且可能对本文研究明显的影响者；（4）影像检查禁忌者；（5）病历资料不真实不可靠，或治疗中途或随访失联者；（6）不依从、不配合及拒绝参加研究者。

1.2 方法

超声心动图检查：选择CE Vivid E9彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为3MH，指导患者取左侧卧位或坐位，对不同切面进行扫查，包括左心室长轴切面、心尖部四腔心切面、大动脉短轴切面、左室流出道切面、三尖瓣水平短轴切面等，观察切面图像判定患者有无瓣膜钙化情况，同时评估钙化程度。再者评估瓣膜活动度、边缘整齐等情况，并对心脏内部厚度及大小进行测量。最后，瓣膜反流、血流情况进行观察评估，观察瓣膜口血流速度等。

1.3 观察指标

（1）对老年退行性心脏瓣膜病变的诊断结果进行统计。

（2）不同年龄阶段（60岁～70岁、70岁～80岁、>80岁）的患者疾病检出情况；不同年龄阶段心血管血流阻力指数（Blood flow resistance index，RI）、搏动指数（Pulsatility index，PI）[4]以及动脉收缩末期峰值/舒张末期峰值（S/D）值进行检测比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声心动图检查诊断结果

90例老年患者，经彩色多普勒超声心动图检查，检出退行性心脏瓣膜病变36例，检出率为40.00%（36/90），主动脉瓣膜病变检出率最高占58.33%（21/36）；其次是二尖瓣膜病变+主动脉瓣膜病变占22.22%（8/36），三尖瓣膜病变、三尖瓣膜病变+主动脉瓣膜病变检出率相对低各1例，占比为2.78%（1/36），见表1。

2.2 心臟瓣膜病变年龄分布

不同年龄阶段患者心脏瓣膜病检出率存在明显差异，其中>80岁阶段检出率52.78%（19/36）明显高于60岁～70岁、70岁～80岁阶段的检出率16.67%（6/36）、30.56%（11/36），差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。