李铁安

绝经后女性体内由于性激素水平的改变，会比男性更容易发生组织结构和器官功能的退行性改变。相关研究已证实，与绝经直接相关的骨骼、肌肉和脂肪成分的变化会直接导致绝经后老年女性机体活动能力的严重下降，降低其预期寿命和生命质量，同时造成沉重的社会及经济负担［1］。Irwin Rosenberg 在1989 年首次用肌肉减少症（sarcopenia，SAR）命名了与年龄增长相关的骨骼肌成分和功能的变化。SAR 是以进行性、广泛性的骨骼肌肌量的减少和（或）肌强度下降或肌肉生理功能减退为特点的临床综合征，是导致身体活动性下降的一种退行性疾病，更是导致绝经后女性跌倒致残的主要风险因素［2，3］。

有关SAR 与绝经的关系近10 年来才逐渐受到重视，国外在SAR 的基础和临床研究方面取得了一些进展，但国内有关SAR 的研究仍处于起步阶段。该文为厘清绝经与SAR 的关系，理解SAR 与绝经相关的发病机制，探讨绝经期女性SAR 的早期筛查方法和开展绝经激素治疗（menopause hormone therapy，MHT）在SAR 防治中的作用，对近年来此领域的文献做一综述，以加强妇科医师和骨科医师对于SAR 的共同认知，做好围绝经期和绝经后SAR患者的管理并实施规范化防治，以提高绝经女性的生活质量，促进绝经女性健康老龄化。

1 SAR 与绝经的关系

人体骨骼肌含量的峰值大约出现在25 岁左右，30 岁后随着年龄的增长，不论男女其肌肉的力量都会出现缓慢地衰退。39 岁前男女SAR 的患病率分别是20%和24%。而女性到了围绝经期和绝经后，由于卵巢功能的衰退，性激素水平分泌的降低，肌肉的含量和肌肉的力量会进入快速下降阶段，导致中老年女性SAR 的患病率比男性表现的更为严重。……