王小刚，王伯栋，王振刚，徐广振，于 峰，朱伟杰

颅内感染是颅脑术后的严重并发症之一，发生率达3%～5%［1］，病死率高达27.4%～39.2%［2］，为多种颅脑手术后（如重型颅脑损伤术后、脑出血术后、脑室置管外引流术后及终池引流术后）常见并发症；同时颅内感染发生率与术野持续暴露时间长短、手术次数及是否合并糖尿病等基础疾病密切相关［3，4］。颅内感染，尤其是化脓性耐药菌导致的脑室等腔隙内感染，是神经外科的极危重症，一旦发生，往往缺乏快速有效的干预手段，且现有的常规治疗方式效果不佳，严重者发生脑疝甚至快速进展至死亡，预后极差。笔者对2011 年3 月—2019 年12 月收治的14 例重度颅内感染伴有脑室内积脓的患者，采用终池置管冲洗联合脑室穿刺引流治疗方案，成功治愈10 例，死亡3 例，1 例放弃治疗，后期随访患者死亡。现就入组病例的临床资料、治疗体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料入组14 例患者，其中男10 例，女4 例；年龄17～76 岁，平均（46.5±18.2）岁。1 例为社区获得性感染，4 例为颅脑外伤术后，3 例为颅骨缺损修补术后，2 例为脑出血开颅血肿清除术后，2 例为脑积水脑室-腹腔分流术后，1 例为脑室出血穿刺术后，1 例发生于终池引流术后。其中神志清楚1例，嗜睡2 例，朦胧烦躁4 例，浅昏迷3 例，深昏迷4 例；14 例患者均伴有高热、呼吸急促、心动过速、脑膜刺激征阳性等颅内感染相关体征，体温38.0 ℃～40.1 ℃，多表现为持续性高热，其中2 例术后创面出现脑脊液漏。患者临床资料见表1。

1.2 辅助检查及实验室检查CT/MR 检查结果显示，14 例患者均有侧脑室后角铸型（积脓，图1 典型病例），其中6 例合并三脑室积脓，1 例四脑室积脓伴梗阻性脑积水形成；……