董明瑛，陶炳铜

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是一种肺实质的感染性炎症，指在院外获得具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎［1，2］。CAP 是儿童时期的常见疾病，5 岁以下患儿的病死率显著高于其他年龄段［3］。因此早期诊断和及时治疗是减少并发症、改善预后的关键。人软骨糖蛋白39 是一种急性时相蛋白，由于其氨基末端分别为酪氨酸（Y）、赖氨酸（K）和亮氨酸（L），分子量为40000，因此又称为YKL-40［4］。研究发现YKL-40 在炎症反应发生时显著升高，在包括肺炎在内的肺部疾病中高表达，且对普通肺炎诊疗有一定价值［5］。肺表面活性蛋白A、D（Pulmonary suffactant A、D，PS-A、PS-D），是肺泡Ⅱ型上皮细胞中的活性物质之一，在肺部的免疫调节和局部防御中起重要作用，与多种肺部疾病密切相关［6］。近年来，关于YKL-40、SP-A 及SP-D 与肺部疾病的研究逐渐增多，但关于其对小儿CAP 的意义研究尚不多见。因此，该研究拟通过检测CAP 患儿血清中的YKL-40、SP-A 及SP-D 水平，探讨该指标在小儿CAP 诊断评估中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2018 年5 月—2020 年1 月南阳市第二人民医院儿科住院治疗的CAP 患儿108例（CAP 组）。纳入标准：（1）年龄：1～12 岁；（2）符合《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019 年版）》［7］的CAP 诊断标准。排除标准：（1）吸入性、过敏性肺炎；（2）合并有免疫缺陷、先天性心脏病及恶性肿瘤等基础疾病的患儿；（3）患有潜在慢性呼吸系统疾病患儿。依据《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019 年版）》中肺炎严重程度的诊断标准，将CAP 组患儿分为轻度CAP 组（n=80）和重度CAP 组（n=28）。选择同期来院体检的健康儿童30 例为对照组。所有研究对象家属均对该研究知情同意且经医院伦理委员会批准同意。……